第119回歯科医師国家試験C26解説｜エックス線撮影時の患者説明

 皆さんこんにちは。

歯学部現役生（1～6年）、既卒生のマンツーマン個別指導塾【秋葉原教室（東京）、松戸教室、オンライン個別指導教室】東京デンタルスクール 岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験C問題26のミニ講義です！

【問題119C26】

口内法エックス線撮影時に被曝を懸念して躊躇する患者への説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

a　「エックス線画像がないと治療は行えません」
b　「エックス線の照射範囲を絞って撮影します」
c　「防護エプロンをするので被曝はありません」
d　「通常よりエックス線の量を少なくして撮影します」
e　「エックス線画像から得られる情報で正確な診断が出来ます」

【正答】

b、e

【解説】

この問題は、被曝を不安に感じている患者さんに、歯科医師としてどのように説明するかを問う問題です。

患者さんが不安を抱えている場合にはすぐに「撮影をやめます」「根拠がなく、少しだけにします（線量）（正確に読影できない可能性がある）」「必ず撮影するように説得する」などは望ましい行動ではありません。

「なぜ撮影が必要なのか」
「撮影によって何が分かるのか」
「被曝を少なくするためにどのような対策を行っているのか」

を具体的に説明することが重要です。

医療被曝では、検査によって得られる利益が放射線による不利益を上回るかを判断する「正当化」と、診断に必要な画質を保ちながら被曝線量をできる限り少なくする「最適化」が基本となります。

bの「照射範囲を絞る」は被曝低減の説明、eの「正確な診断ができる」は撮影によって得られる利益の説明です。この2つを患者に説明することによって、エックス線撮影の必要性と安全への配慮の両方を伝えることができます。

【各選択肢の解説】

a　誤り

「エックス線画像がないと治療は行えません」という説明は、一方的であり、患者に撮影をさん強制するような表現です。エックス線撮影が必要な理由、撮影しない場合に診断や治療へどのような影響があるのかを説明し、患者の理解と同意を得る必要があります。

国家試験では、「絶対に必要です」「撮影しないと治療できません」など、患者さんの自己決定を尊重しない表現は誤りになりやすいので注意しましょう。

b　正しい

照射野を必要な範囲に限定することで、エックス線が照射される組織の範囲を小さくし、患者の被曝を低減できます。これは放射線防護における「最適化」に該当します。

必要な部位だけを、診断に必要な画質が得られる条件で撮影することが基本です。

c　誤り

防護エプロンによって被曝を低減することはできますが、被曝を完全にゼロにすることはできません。

d　誤り

被曝を心配しているからといって、単純に通常より根拠なく、エックス線量を減らせばよいわけではありません。

線量を必要以上に減らすと画質が低下し、診断に必要な情報が得られなくなる可能性があります。さらに、撮影をやり直すことになれば、結果として被曝が増えることもあります。

「ただ線量を減らす」のではなく、「診断に必要な画質を保ちながら、線量を可能な限り少なくする」と考えましょう。

e　正しい

エックス線画像からは、視診だけでは確認できない齲蝕の広がり、歯槽骨の状態、根尖部病変、歯根の形態などの情報を得られます。撮影によって得られる情報が、より正確な診断や適切な治療方針の決定につながることを患者に説明するのは適切です。

ただし、実際の患者説明では「必ず正確な診断ができます」と断定するのではなく、「診断に必要な情報が増え、より正確な診断につながる可能性がある」など考慮が必要です。

【覚え方・国家試験ポイント】

被曝を心配する患者さんへの説明では、

「被曝を少なくする対策」＋「撮影によって得られる利益」

を説明します。

本問では、

b：照射範囲を絞る＝被曝を少なくする対策
e：正確な診断につながる＝撮影によって得られる利益

となります。

この問題は知識問題のように見えますが、実際には「患者に対して誠実で、正確な説明ができるか」を問う問題です。そのため、放射線治療だけではなく、様々な社会生活を行ってゆく際にも必要となる考えです。

国家試験では、「被曝はありません」「絶対に安全です」のような極端な表現は選ばず、正当化と最適化などをしっかり意識して判断しましょう。

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テスト頻出！関節突起骨折はどちらに偏位する？歯科医師国家試験119C24解説

皆さんこんにちは、東京デンタルスクール【秋葉原教室・松戸教室・全国オンライン個別指導教室】　岡田です。今回は第119回歯科医師国家試験 C24 をみていきましょう！

歯科医師国家試験119C24

問題
左側下顎骨関節突起骨折で、小骨片の脱臼を伴う場合にみられるのはどれか。2つ選べ。

a 骨片呼吸
b 前歯部開咬
c 右側臼歯部早期接触
d 下顎正中の左側偏位
e 左側歯列の交叉咬合

正答：d、e

今回のポイントは、片側性関節突起骨折では「下顎患側偏位」になることです。

国家試験では、健側偏位は「脱臼・肥大・炎症・腫瘍」があり、患側変偏位には「骨折、強直症、顎関節症など」があります！

左側の関節突起が骨折すると、小骨片は外側翼突筋に牽引されて左側の下顎枝の実質的な高さが短くなります。その結果、大骨片を含む下顎全体が骨折した左側へ偏位します。

d 下顎正中の左側偏位 → ○

左関節突起骨折 → 下顎は左へ偏位

e 左側歯列の交叉咬合 → ○

下顎全体が左へ偏位するため、患側である左側に交叉咬合を生じます。片側性関節突起骨折では、患側への下顎偏位と交叉咬合が特徴です。

a 骨片呼吸 → ×

骨片呼吸は、典型的には下顎骨正中部骨折でみられます。

b 前歯部開咬 → ×

前歯部開咬は特に両側性の関節突起骨折で重要です。

c 右側臼歯部早期接触 → ×

早期接触が起こるなら基本的には患側＝左側です。

したがって「右側臼歯部早期接触」は逆です。

このような偏位の問題は歯学部進級・卒業試験・歯科医師国家試験で頻出です！

しっかりと理解しておきましょう！東京デンタルスクールは歯学部生１年～６年生の進級テスト、CBT、卒業試験、既卒生の歯科医師国家試験マンツーマン個別指導を行っており、全国より受講いただいております。頑張りましょう！

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Gracey型キュレットの特徴と研磨のポイントを徹底解説 第119回(2026年）歯科医師国家試験 C15

皆さんこんにちは。

歯科医師国家試験対策を中心に、日々の学習に役立つ内容をお届けしています。
東京デンタルスクール 【秋葉原教室・松戸教室・オンライン個別指導教室】岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験C15、Gracey型キュレットについて確認していきましょう。

 Gracey型キュレットについて正しいのはどれか。1つ選べ。

a　刃部を両側に持つ。
b　研磨後の刃部は線状に光が反射する。
c　研磨後の刃部はテストスティック表面を滑る。
d　第1シャンクに対するフェイスの角度は70°である。
e　刃部の形態はトゥの先端を頂点とする二等辺三角形である。

正答

d　第1シャンクに対するフェイスの角度は70°である。

解説

Gracey型キュレットの最大の特徴は、フェイスが第1シャンクに対して約70°傾斜していることです。

したがって、

第1シャンク ― フェイス：約70°

となり、dが正解です。

また、Gracey型キュレットは部位特異型です。一方、Universal型キュレットでは、両側のカッティングエッジを使用できる点が大きな違いです。

各選択肢をみていきましょう

a　刃部を両側に持つ。　×

両側のカッティングエッジを使用できるのは、Universal型キュレットの特徴です。

→ Gracey＝片側
→ Universal＝両側

と覚えておきましょう。

b　研磨後の刃部は線状に光が反射する。　×

適切に研磨され、鋭利になった刃先では、基本的にこの反射は認められません。

c　研磨後の刃部はテストスティック表面を滑る。　×

研磨後の鋭利なカッティングエッジをテストスティックに当てると、表面に食い込む・引っか感じがあります。

d　第1シャンクに対するフェイスの角度は70°である。　○

これが正解です。Gracey型キュレットでは、フェイスが第1シャンクに対して約70°になるようにつくられています。ここは国家試験で非常に狙われやすい比較です。

e　刃部の形態はトゥの先端を頂点とする二等辺三角形である。　×

Gracey型キュレットは断面は半円形を基本とします。

低学年生から少しずつ覚えていきましょう！

また、既卒生の方は、ポイントを押さえて効率よく覚えていきましょう！

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生理学の基礎。副交感神経の作用を整理！交感神経と副交感神経はイメージで覚えよう！【第119回歯科医師国家試験C11】

 皆さんこんにちは。

歯学部現役生（1〜6年）、既卒生のマンツーマン個別指導塾【秋葉原教室（東京）、松戸教室、オンライン個別指導教室】東京デンタルスクール 岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験C11を解説していきます。

第119回歯科医師国家試験 C11

副交感神経活動の亢進によって起こるのはどれか。1つ選べ。

a　瞳孔の散大
b　心拍数の増加
c　膵液分泌の促進
d　気管支平滑筋の弛緩
e　副腎髄質からのホルモン分泌の促進

正答：c　膵液分泌の促進

進級試験や卒業試験にも頻出の内容です。

自律神経には交感神経と副交感神経があります。

国家試験ではまず、

交感神経＝「闘争・逃走」
副交感神経＝「休息・消化」

という大きなイメージを持っておきましょう。

副交感神経が亢進すると、消化管の運動や分泌が活発になり、膵液分泌も促進されます。したがって c が正答です。

a　瞳孔の散大　×

瞳孔散大（散瞳）は交感神経の作用です。

副交感神経が亢進すると、瞳孔括約筋が収縮して縮瞳します。

b　心拍数の増加　×

心拍数増加は交感神経の作用です。全身に血液を送り出します。

副交感神経、特に迷走神経の活動が亢進すると、心拍数は低下します。

c　膵液分泌の促進　○

副交感神経は消化機能を促進します。

胃腸運動や消化液分泌が促進され、膵臓でも消化酵素を含む膵液の分泌が促進されます。

d　気管支平滑筋の弛緩　×

酸素を吸い込むイメージで気管支平滑筋の弛緩、つまり気管支拡張は交感神経の作用です。

e　副腎髄質からのホルモン分泌の促進　×

副腎髄質は交感神経系に属し、交感神経によりアドレナリンやノルアドレナリンなどのカテコールアミンを分泌します。

【選択肢のまとめ】

選択肢	内容	主に働く神経
a	瞳孔散大	交感神経
b	心拍数増加	交感神経
c	膵液分泌促進	副交感神経
d	気管支平滑筋弛緩	交感神経
e	副腎髄質からのホルモン分泌促進	交感神経

国家試験ポイント

副交感神経は、細かく一つずつ暗記する前に、

「休んで、食べて、消化する方向」

と考えると整理しやすくなります。

副交感神経が亢進すると、

縮瞳・心拍数低下・唾液分泌促進（交感神経でも唾液は分泌されます）・消化管運動促進・消化液分泌促進・排尿促進します。日々学習頑張りましょう！

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【第119回歯科医師国家試験 C6】回復体位の目的は？「上気道閉塞の防止」

 【第119回歯科医師国家試験 C6】回復体位の目的は？「上気道閉塞の防止」

皆さんこんにちは。歯学部現役生（1〜6年）、既卒生のマンツーマン個別指導塾【秋葉原教室（東京）、松戸教室、オンライン個別指導教室】東京デンタルスクール 岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験 C6「回復体位」について解説します。

119C6

回復体位の目的はどれか。1つ選べ。

a　血圧の回復
b　自発呼吸の再開
c　意識レベルの回復
d　上気道閉塞の防止
e　胃内容物の逆流防止

正答

d　上気道閉塞の防止

解説

回復体位の最も重要な目的は、気道を開通した状態に保つことです。

意識が低下すると、仰臥位では舌根沈下などによって上気道が閉塞する危険性があります。

そこで身体を横向きにする回復体位をとらせることで、

上気道閉塞を防止する

というのがポイントです❗️

選択肢を整理

a　血圧の回復　

回復体位の目的ではありません。

循環不全・失神などで下肢を挙上することはありますが、回復体位＝血圧を上昇させる体位ではありません。回復体位とショック時の下肢挙上は別なので注意が必要です。

b　自発呼吸の再開　

呼吸がない、または死戦期呼吸であれば、回復体位ではなく心肺蘇生を開始します。

c　意識レベルの回復　

回復体位そのものに意識を回復させる作用があるわけではありません。

d　上気道閉塞の防止　

正答です。気道を開通させやすくし、舌根沈下などによる上気道閉塞を防止します。

e　胃内容物の逆流防止　

ここは少し注意です。回復体位には、嘔吐物や分泌物を口腔外へ排出しやすくして誤嚥を防ぐ効果は期待されます。

しかし、

胃内容物そのものの「逆流」を防止する体位ではありません。

つまり、

逆流防止 ×
逆流したものの誤嚥防止 ○

と区別するとよいです。

引き続き頑張りましょう❗️

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矯正装置と上顎臼歯の移動を整理！【歯科医師国家試験119B78】

 皆さんこんにちは。

歯学部現役生（1〜6年）、既卒生のマンツーマン個別指導塾【秋葉原教室（東京）、松戸教室、オンライン個別指導教室】東京デンタルスクール 岡田です。今回は、歯科医師国家試験119B78の解説をみていきましょう❗️

119B78

矯正装置と上顎臼歯の移動様相との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

a　咬合斜面板 ― 挺出
b　リンガルアーチ ― 近心移動
c　上顎前方牽引装置 ― 遠心移動
d　トランスパラタルアーチ ― 回転
e　サービカルプルヘッドギア ― 圧下

正答

a　咬合斜面板 ― 挺出
d　トランスパラタルアーチ ― 回転

解説

この問題は、矯正装置を何に使う装置かで覚えるのではなく、

その装置で歯がどの方向へ動くのか

を理解しているかを聞いています。

特に国家試験では、

挺出・圧下・近心移動・遠心移動・回転

を区別できることが重要です。

a　咬合斜面板 ― 挺出　

咬合斜面板などにより咬合を挙上して臼歯部を離開させると、臼歯部では挺出方向の変化が起こり得ます。

b　リンガルアーチ ― 近心移動　

リンガルアーチは、代表的には固定源の確保や臼歯の近心移動の防止などに利用します。

つまり、

近心移動させる装置ではなく、「近心移動を抑える側」と考えると判断しやすいです。

したがって誤りです。

c　上顎前方牽引装置 

上顎前方牽引装置、いわゆるフェイスマスクは、上顎劣成長を伴う反対咬合などで上顎を前方へ牽引する装置です。

d　トランスパラタルアーチ ― 

正答

トランスパラタルアーチは左右の上顎大臼歯を口蓋側で連結する装置です。

固定源として使用するほか、

上顎第一大臼歯の回転・捻転の改善

にも利用できます❗️

e　サービカルプルヘッドギア 

ヘッドギアは牽引方向によって作用が変わります。

サービカルプルでは牽引方向が下方になるため、上顎大臼歯には

遠心移動＋挺出

が起こりやすくなります。

したがって「圧下」は逆です。圧下方向なら、むしろハイプルヘッドギアです。

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高齢者の栄養評価。GLIM基準を押さえる 歯科医師国家試験119B72

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今回は、歯科医師国家試験119B72「高齢者の栄養状態の評価」について解説します。

119B72

高齢者の栄養状態の評価に用いるのはどれか。3つ選べ。

a　BMI
b　GLIM基準
c　MMSE
d　MNA
e　Saxonテスト

正答：a、b、d

a　BMI　

BMIは体格をみる基本的な指標で、栄養状態の評価にも用います。

BMI＝体重（kg）÷身長（m）²

ただし、高齢者ではBMIだけでなく、体重減少や筋肉量なども合わせて評価することが重要です。

b　GLIM基準　

今回、特に押さえておきたいのがGLIM基準です。

GLIMは、

Global Leadership Initiative on Malnutrition

の略で、成人の低栄養を診断するための国際的な基準です。

国家試験ではまず、

GLIM＝低栄養の診断基準

と覚えましょう。

GLIMでは、次の5項目を評価します。

表現型基準：3つ

• 体重減少
• 低BMI
• 筋肉量減少

病因基準：2つ

• 食事摂取量低下・吸収障害
• 疾患負荷・炎症

診断条件は、

表現型基準から1項目以上

かつ

病因基準から1項目以上

を満たすと、低栄養と診断します。

c　MMSE　

MMSEは認知機能の評価です。

d　MNA　

MNAは、

Mini Nutritional Assessment

の略で、高齢者の栄養状態や低栄養リスクの評価に用います。

e　Saxonテスト　

Saxonテストは唾液分泌量の評価に用います。栄養状態の評価ではありません。

選択肢整理

• BMI → 栄養・体格
• GLIM → 低栄養の診断
• MMSE → 認知機能
• MNA → 高齢者の栄養評価
• Saxonテスト → 唾液分泌量

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