縫合糸の吸収性・非吸収性を一発整理！シルク・ポリエステルと吸収糸 歯科医師国家試験119D86 歯学部定期テスト対策にも！

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今回は１１９回歯科医師国家試験　ミニ講義です。

第119回歯科医師国家試験 D86

非吸収性縫合糸の素材となるのはどれか。2つ選べ。

a　シルク
b　ポリエステル
c　ポリグリコール酸
d　ポリディオキサノン
e　ポリグラクチン910

正答は、a、bです。

今回の問題は、縫合糸を

「吸収性」と「非吸収性」

に分類できるかを問う基本問題です。

縫合糸は単純に商品名だけを覚えるのではなく、

「体内で分解・吸収されるのか、それとも長期間残るのか」

という視点で整理しておきましょう。

まずaの「シルク」は○です。シルクは絹糸で、代表的な非吸収性縫合糸です。

操作性が良く、結紮しやすいという特徴があります。

一方で、天然素材で多糸性であるため、組織反応や細菌の付着については注意が必要です。

国家試験では、

「シルク＝非吸収性」

とまず押さえておきましょう。

bの「ポリエステル」も○です。ポリエステルは合成繊維で、非吸収性縫合糸に分類されます。シルクと同様に、体内で吸収されることを目的とした材料ではありません。

したがって、aとbが今回の正答になります。

cの「ポリグリコール酸」は×です。

ポリグリコール酸は、代表的な合成吸収性縫合糸です。体内で加水分解され、徐々に吸収されていきます。

「ポリグリコール酸＝吸収性」

と頻出なので覚えておきましょう。

dの「ポリディオキサノン」は×です。

ポリディオキサノンも合成吸収性縫合糸です。比較的ゆっくり吸収されるタイプの吸収性縫合糸です。

eの「ポリグラクチン910」も×です。

ポリグラクチン910も代表的な合成吸収性縫合糸です。こちらも加水分解によって吸収されます。

したがって整理すると、

非吸収性
・シルク
・ポリエステル

吸収性
・ポリグリコール酸
・ポリディオキサノン
・ポリグラクチン910

となります。こうみると「ポリ」が名前についているものが多いですね。

ポリエステルは非吸収ですが、それ以外は吸収糸でした。

この問題は、細かい性質をすべて覚えていなくても、

「シルク、ポリエステルは非吸収性」

という分類ができれば解くことができます。少しずつ覚えていきましょう！

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エナメル芽細胞に由来するのはどれか？ 組織学 第119回歯科医師国家試験 D58

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今回は、第119回歯科医師国家試験D58について解説していきたいと思います。

119D58

エナメル芽細胞に由来するのはどれか。1つ選べ。

a　歯小皮
b　獲得被膜
c　エナメル紡錘
d　Sharpey線維
e　von Korffの線維

正答：a　歯小皮

では、各選択肢をみていきましょう。

a　歯小皮　

今回の正答です。歯小皮は、エナメル質の表面を覆う薄い膜です。エナメル質形成が終了した後、エナメル芽細胞から形成される膜で、一次エナメル小皮などとも呼ばれます。

したがって、

エナメル芽細胞 → エナメル質＋歯小皮

という流れを押さえておきましょう。

今回の問題では、ここがそのまま正答になります。

b　獲得被膜　

×。獲得被膜は、萌出した歯の表面に形成される膜です。主に唾液由来のタンパク質や糖タンパク質などが歯面に吸着することで形成されます。

したがって、歯の発生時にエナメル芽細胞が作るものではありません。

ここは歯小皮と混同しやすいところです。

歯小皮：歯の形成過程でできる
獲得被膜：萌出後に唾液成分などからできる

としっかり分けておきましょう。

c　エナメル紡錘　

×。エナメル紡錘は、象牙芽細胞の突起（象牙細管）がエナメル象牙境を越えてエナメル質内に取り込まれたものです。

したがって、由来はエナメル芽細胞ではなく、基本的には象牙芽細胞側と考えます。

d　Sharpey線維　

×。Sharpey線維は、歯根膜線維のうち、セメント質や固有歯槽骨に埋入している部分です。

歯を歯槽骨に固定する歯周組織に関係する構造ですので、エナメル芽細胞由来ではありません。

e　von Korffの線維　

von Korffの線維は、象牙質形成初期にみられる太いコラーゲン線維です。

特に外套象牙質の形成と関連して覚えておきたい線維です。

したがって、こちらもエナメル芽細胞由来ではありません。

国試ではここを押さえましょう！

この問題は、それぞれの構造を細かく覚えるというより、

「誰が作ったのか」

で整理すると非常に解きやすくなります。

• 歯小皮 → エナメル芽細胞
• エナメル紡錘 → 象牙芽細胞の突起
• 獲得被膜 → 唾液成分など
• Sharpey線維 → 歯根膜線維
• von Korffの線維 → 象牙質形成に関係するコラーゲン線維

特に、

歯小皮と獲得被膜

はどちらも歯の表面にあるため、混同しないようにしましょう。

形成時から存在する歯小皮、萌出後に形成される獲得被膜

という時間軸で整理すると覚えやすいと思います。

歯学部のCBTや卒業試験、歯科医師国家試験は低学年からの積み重ねが重要です。

日々ポイントを押さえながら頑張っていきましょう！

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粘弾性を示す歯科材料 軟質リライン材・ティッシュコンディショナー 第119回歯科医師国家試験 過去問D44

みなさんこんにちは。歯学部現役生（１～６年生）から既卒生まで、マンツーマン個別指導を行っております、東京デンタルスクール 【秋葉原校・松戸校・オンライン個別校】岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験D44について見ていきたいと思います。

この問題は、歯科材料の「粘弾性」について問われた問題です。材料の名前だけで覚えるのではなく、粘弾性を理解していると非常に解きやすい問題です。

はい、ではまず問題文を読んでみましょう。

粘弾性的性質を示すのはどれか。2つ選べ。

a　ポリスルフォン

b　アクリル系軟質リライン材

c　クリームタイプ義歯安定剤

d　シリコーン系軟質リライン材

e　ティッシュコンディショナー

答えは……
bのアクリル系軟質リライン材、そしてeのティッシュコンディショナーです。

では、まず今回のキーワードである粘弾性から確認しましょう。

粘弾性とは、その名前の通り、「粘性」と「弾性」の両方の性質を持つことです。

弾性というのは、力を加えると変形しますが、力を取り除くと元の形に戻ろうとする性質です。一方、粘性は、力が加わると時間とともに流れるように変形していく性質です。

つまり粘弾性材料では、力を加えたときにただ瞬間的に変形するだけではなく、時間の経過とともに変形する、しかし弾性的な性質も持っているというところがポイントになります。

歯科で代表的なのが、今回正解になっているアクリル系軟質リライン材とティッシュコンディショナーです。

では選択肢を一つずつ見ていきましょう。

a、ポリスルフォン。これは誤りです。

ポリスルフォンは熱可塑性樹脂の一つです。今回問われているような、軟質材料としての粘性と弾性を利用する材料ではありません。

続いて、b、アクリル系軟質リライン材。これは正解です。

軟質リライン材は、義歯床下粘膜に疼痛がある場合などに、義歯床粘膜面を軟らかい材料で裏装するために使用します。

アクリル系軟質リライン材は、弾性だけではなく、時間依存性の変形を示す粘弾性的な材料です。したがって、bは正解です。

次に、c、クリームタイプ義歯安定剤。これは誤りです。

粘性＋弾性を代表する材料ではないため、cは誤りになります。

続いて、d、シリコーン系軟質リライン材。これも誤りです。

同じ軟質リライン材でも、アクリル系とシリコーン系では性質が異なります。国試では、アクリル系軟質リライン材は粘弾性、シリコーン系軟質リライン材は弾性、あるいはゴム弾性として整理しておきましょう。したがって、dは誤りです。

最後に、e、ティッシュコンディショナー。これは正解です。

ティッシュコンディショナーは、義歯床下粘膜の状態を改善する粘膜調整や、機能運動を反映させる機能印象などに用います。咬合力のような比較的短時間の力に対してはクッションのように働き、一方で持続的な圧力に対しては徐々に流動・変形していきます。

特に国家試験では、アクリル系＝粘弾性、シリコーン系＝弾性という対比は、そのまま押さえておきましょう。

したがって119D44の正解は、
b、アクリル系軟質リライン材、
e、ティッシュコンディショナー、
この2つになります。ということで本日はここまでです。ありがとうございました。

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第119回歯科医師国家試験 119D43 間接覆髄法とIPC法

 

みなさんこんにちは。歯学部現役生から既卒生まで、マンツーマン個別指導を行っております、東京デンタルスクール【秋葉原校、松戸校、オンライン個別校】 岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験D43についてミニ講義です。

この問題は、間接覆髄法とIPC法の違いを整理できているかがポイントです。

では、問題を見てみましょう。

119D43

間接覆髄法とIPC法で共通するのはどれか。2つ選べ。

a　覆髄剤の除去
b　裏層材の使用
c　ラバーダム防湿の実施
d　感染象牙質の意図的残置
e　ケミカルサージェリーの実施

正答：b、c

ポイント

この問題で重要なのは、

間接覆髄法とIPC法は同じではない

ということです。

特に国家試験では、

IPC法＝暫間的間接覆髄法

として、通常の間接覆髄法と区別して考えます。

名前が似ていますので、ここは混乱しやすいところです。

間接覆髄法とは

深在性う蝕などで歯髄に近接しているものの、

露髄していない歯

に対して歯髄を保護する方法です。

基本的には感染歯質を除去した後、歯髄に近接した薄い象牙質を介して覆髄剤を使用し、歯髄の保護を図ります。

IPC法とは

IPCは、

暫間的間接覆髄法

として理解しておきましょう。

深在性う蝕で感染象牙質をすべて除去すると露髄する危険性が高い場合に、

歯髄に近い感染象牙質をあえて一部残します。

そこに覆髄剤を使用して一定期間経過をみて、

• 残存象牙質の硬化

• 修復象牙質の形成

などを期待します。

その後、再び窩洞を開けるリエントリーを行い、残していた感染象牙質を除去して最終修復へ進みます。

選択肢を確認しましょう

a　覆髄剤の除去　×

これはIPC法では行われますが、両者に共通するわけではありません。

IPC法では一定期間経過後にリエントリーし、仮封材や覆髄剤を除去して、残存した感染象牙質を処置します。一方、通常の間接覆髄法では、このような再開洞を前提とした処置ではありません。したがって共通項目ではありません。

b　裏層材の使用　○

正答です。

間接覆髄法もIPC法も、歯髄に近接した部位を保護し、その上から修復・仮封を行います。

そのため、裏層を行うという点は共通します。

c　ラバーダム防湿の実施　○

ラバーダム防湿は両者に共通します。IPC法についても、ラバーダム防湿下での清潔な操作が基本となります。

d　感染象牙質の意図的残置　×

ここがこの問題で最も重要な選択肢です。

これは、

IPC法の特徴

です。

IPC法では、感染象牙質をすべて除去すると露髄する危険性があるため、

歯髄直上の感染象牙質を意図的に残します。

e　ケミカルサージェリーの実施　×

ケミカルサージェリーは、薬剤などを利用して歯髄組織を化学的に処置する方法です。直接覆髄やアペキソジェネシスなどで行われます。

国家試験ではここを押さえましょう

この問題では細かい術式を全部暗記するより、

普通の間接覆髄法とIPC法の最大の違い

を押さえることが重要です。

間接覆髄法

感染歯質を除去
→ 象牙質を介して歯髄を保護
→ 修復

IPC法

全部取ると露髄しそう
→ 感染象牙質を意図的に残す
→ 覆髄・仮封
→ 経過観察
→ リエントリー
→ 残存感染象牙質を除去

この流れです。

つまり、IPC法を見たら、

「あえて残す」
「時間をおく」
「もう一度開ける」

この3つをセットにしてください。

一方、両者に共通するものとして、

裏層材の使用
＋
ラバーダム防湿

を押さえておけば、この問題は解けます。

ひとずつ基本を押さえてCBTや国家試験の実力をつけていきましょう！

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法医学・法歯学 災害時の身元確認。デンタルチャートに必要な器具は？119D32【歯科医師国家試験】

 みなさんこんにちは。歯学部現役生から既卒生まで、マンツーマン個別指導を行っております、東京デンタルスクール【秋葉原校、松戸校、全国オンライン個別指導校】 岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験D32について見ていきたいと思います。

ではまず問題文を読んでみましょう。

「災害時の死後デンタルチャート作成に必要なのはどれか。1つ選べ。」

a　メス
b　開口器
c　持針器
d　抜歯鉗子
e　歯周プローブ

答えは……

正解は2番、bの開口器です。

これは災害歯科、特に身元確認についての問題ですね。

大規模災害などでは、ご遺体の身元確認を行うために、歯科所見を採取して死後デンタルチャートを作成します。そして、生前の歯科医院のカルテやエックス線画像などと比較して、個人識別を行います。

なぜ開口器が必要なのでしょうか。

それは、死後硬直をはじめさまざまな要因によって十分に口が十分に開かない・保持できないことがあります。

しかし、デンタルチャートを作成するためには、前歯だけではなく、臼歯部まで口腔内をしっかり確認しなければいけません。そこで使用するのが開口器です。

実際、災害時の身元確認では、生体と異なり口が開かないことが多いため、開口器などを準備することが示されています。では選択肢を見ていきましょう。

a　メス。

死後デンタルチャートを作るために、基本的に切開するわけではありません。

むしろ災害時の歯科身元確認では、切開は行わないことが示されています。

b　開口器。

これが正解です。

口が開かない場合に、口腔内、とくに臼歯部まで観察するために使用します。

c　持針器。

持針器は縫合などで使用する器具です。

死後デンタルチャート作成では縫合操作を行うわけではありません。

d　抜歯鉗子。

これも違います。

身元確認では、歯そのものが非常に重要な個人識別情報になります。

ですから、歯を抜くのではなく、存在する歯、欠損歯、修復物、補綴物などをできるだけ正確に記録することが重要です。

e　歯周プローブ。

ここは少し迷うかもしれません。ただし、死後デンタルチャートで中心となるのは、歯の有無、修復物、補綴物、歯の形態などの歯科所見です。

通常の歯周病検査のように、歯周ポケットを測定することが目的ではありません。

身元確認用の口腔内検査器具には、デンタルミラー、ピンセット、探針、歯ブラシ、フロス、そして開口器などが挙げられています。ここで探針と歯周プローブを混同しないようにしてください。

国試ではここを押さえてください。

災害時の身元確認
→ 死後デンタルチャート
→ 口が開かないことがある
→ 開口器

口腔内写真やエックス線画像も非常に重要な資料になります。日本歯科医師会の死後記録様式にも、口腔写真やエックス線写真の記録欄が設けられています。

119D32、正解は、

b　開口器です。

この問題は、器具の名前を丸暗記するというより、

「歯科所見を取るには何が必要か」

をイメージすると簡単ですね。

歯科医師国家試験は２０科目以上ありますが、少しずつ学習を重ねて参りましょう。

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サベイヤーの操作順序、覚えていますか？｜第119回歯科医師国家試験C85

 みなさんこんにちは。歯学部現役生から既卒生まで、マンツーマン個別指導【秋葉原教室・松戸教室・全国オンライン個別指導から選択】を行っております、東京デンタルスクール 岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験C85についてミニ講義です。

今回のテーマは、部分床義歯におけるサベイヤーの操作順序です。

この問題は、それぞれの操作の意味を覚えるだけではなく、どの順番で行うのか」を整理しておくことがポイントになります。

 

119C85 ある装置の写真（画像略：サベイヤー）を別に示す。模型台の傾斜板に研究用模型を装着後、部分床義歯の支台歯を検査することとした。

次に示す5つの操作のうち、3番目に行うのはどれか。1つ選べ。

a　鉤尖位置の記入
b　義歯着脱方向の決定
c　サベイラインの記入
d　アンダーカット量の測定
e　模型台の傾斜板の位置固定

正答：c　サベイラインの記入

問題のポイント

研究用模型を模型台の傾斜板に装着した後、部分床義歯の支台歯を検査します。

選択肢として、

• 鉤尖位置の記入

• 義歯着脱方向の決定

• サベイラインの記入

• アンダーカット量の測定

• 模型台の傾斜板の位置固定

が示され、このうち3番目に行う操作が問われています。

サベイヤーの操作順序を整理

① 義歯着脱方向の決定
　　　　↓
② 模型台の傾斜板の位置固定

　等高点（トライポット）記入
　　　　↓
③ サベイライン・ブロックアウトラインの記入
　　　　↓
④ アンダーカット量の測定
　　　　↓
⑤ 鉤尖位置の記入

したがって、今回の選択肢で3番目に行うのは

c　サベイラインの記入　です。

なぜこの順番になるか考えてみよう。

まず、アナライジングロッドなどを用いて支台歯や顎堤を観察し、義歯をどの方向から着脱するのかを決定します。これが義歯着脱方向の決定です。

着脱方向が決まったら、その状態が変わらないように模型台の傾斜板を固定します。

学生さんの中にはこの模型の傾斜板の固定と順番を逆に覚えてしまっている学生さんもおられますが、もし、着脱方向が決まらないで固定したら、着脱方向が決まったらまたやり直しになってしまいます。今回の選択肢にはありませんでしたが、そのあと、等高点（トライポット）を記入します。

ここまでが準備です。

次に、決定した着脱方向に対して支台歯の最大豊隆部を示すサベイラインを記入します。

その後、サベイラインより歯頸側に存在するアンダーカットについて、アンダーカットゲージを用いて必要なアンダーカット量を測定します。

そして、そのアンダーカット量を利用できる位置に鉤尖の位置を決定・記入していきます。

サベイヤーでは、アナライジングロッドは着脱方向の決定、カーボンマーカーはサベイラインの描記、アンダーカットゲージはアンダーカット量の測定に用います。

最後に選択肢を確認

a　鉤尖位置の記入

これは最後の段階です。鉤尖は維持に必要なアンダーカット領域に設定しますので、先にアンダーカット量を確認する必要があります。

b　義歯着脱方向の決定

まず最初に行う操作です。義歯着脱方向が決まらなければ、サベイラインもアンダーカットも決まりません。

c　サベイラインの記入　○

着脱方向を決定し、模型台を固定した後に行います。今回の正答です。

d　アンダーカット量の測定

サベイラインを記入した後に行います。

e　模型台の傾斜板の位置固定

義歯着脱方向を決定した後、その方向を維持するために固定します。

日々、少しずつ低学年生からCBTや国家試験を意識して頑張っていきましょう！！

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類皮嚢胞とFordyce斑を完全攻略！皮膚付属器の国試頻出ポイント 【第119回歯科医師国家試験C84】

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今回の問題は口腔病理から、「皮膚付属器とは何か」を理解しているかがポイントです。

第119回歯科医師国家試験 C84

皮膚付属器を含むのはどれか。2つ選べ。

ａ　歯肉嚢胞
ｂ　類皮嚢胞
ｃ　Koplik斑
ｄ　Fordyce斑
ｅ　歯原性角化嚢胞

正答：b、d

まず「皮膚付属器」とは？

これが問題のポイントです。問題をとくうえで学生さんが苦手とする一つに二段階思考や「言い換え」があります。

「皮膚付属器の疾患？...すぐに出てこない。分からないから適当に選ぼう。」

となってしまい、失点してしまう学生さんも少なくありません。

そのため、普段から問題を解くときには、論理的・手順を踏んで考えたりする習慣が重要です。

皮膚付属器とは、皮膚に付属して存在する構造で、代表的なものには毛包、皮脂腺、汗腺などがあります。

つまりこの問題では、

「毛包・皮脂腺・汗腺などを含むものはどれか」

と読み換えることができます。

ここまで分かれば、かなり選択肢を絞ることができます。

ａ　歯肉嚢胞　×

歯肉嚢胞では、歯堤の遺残などが由来と考えられています。

皮脂腺や毛包、汗腺などの皮膚付属器を含む嚢胞ではありません。

したがって誤りです。

ｂ　類皮嚢胞　○

ここは非常に重要です。

類皮嚢胞は、嚢胞壁に皮膚付属器を認めます。

具体的には、毛包・皮脂腺などです。

ここで国家試験対策として、ぜひセットで覚えていただきたいのが類表皮嚢胞です。

類皮嚢胞 → 皮膚付属器あり
類表皮嚢胞 → 皮膚付属器なし

この違いは非常によく問われます。したがって正解です。

ｃ　Koplik斑　×

Koplik斑は麻疹でみられる口腔内所見です。頬粘膜にみられる小さな白色斑で、皮膚付属器そのものではありません。感染症の問題では、麻疹 → Koplik斑という組み合わせをまず確実にしておきましょう。したがって誤りです。

ｄ　Fordyce斑　○

Fordyce斑は、口腔粘膜に存在する異所性の皮脂腺です。

皮脂腺は先ほどのように皮膚付属器です。したがってFordyce斑もこの問題の正解になります。国家試験では、

Fordyce斑＝異所性皮脂腺

臨床的には黄白色の小顆粒としてみられ、基本的には正常変異として扱われます。

ｅ　歯原性角化嚢胞　×

歯原性角化嚢胞は腺・汗腺・毛包といった皮膚付属器を認めるわけではありません。したがって誤りです。

以上、第119回歯科医師国家試験C84の解説でした。

今回のような問題は、単純に選択肢を丸暗記するのではなく、「皮膚付属器とは何か」→「それを含む病変・正常変異は何か」と知識をつなげておくことで、初見の問題にも対応しやすくなります。

東京デンタルスクールでは、国家試験の過去問についても、単なる正答の暗記ではなく、なぜその選択肢が正しいのか、どこまで覚える必要があるのかを整理しながら指導しています。

それでは、引き続き一緒に頑張っていきましょう。

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