機能性交叉咬合には拡大床！119D27で学ぶ矯正装置の使い分け

 119D27　混合歯列期の不正咬合と矯正装置の組合せで正しいのはどれか。1つ選べ。

ａ 骨格性開咬　バイオネーター
ｂ 歯槽性開咬　咬合斜面板
ｃ 機能性下顎前突　チンキャップ
ｄ 機能性交叉咬合　拡大床
ｅ 骨格性下顎前突　アクチバトール

正答：d

皆さんこんにちは。東京デンタルスクールの岡田です。

今回の問題は、「不正咬合の原因」と「矯正装置の目的」を理解しているかが問われています。

まず正答のd

機能性交叉咬合 → 拡大床

機能性交叉咬合では、上顎歯列弓が狭く、咬頭干渉によって下顎が左右へ偏位していることがあります。

そのため、拡大床で上顎歯列を側方へ拡大し、正常な咬合関係へ導くことが基本となります。

混合歯列期は顎の成長を利用しやすい時期であり、この時期の拡大治療は歯科医師国家試験でも頻出です。

他の選択肢もみでいきましょう❗️

a 骨格性開咬 × バイオネーター

バイオネーターは主にⅡ級不正咬合（下顎後退）などの機能的顎矯正装置です。骨格性開咬の第一選択ではありません。

b 歯槽性開咬 × 咬合斜面板

咬合斜面板は反対咬合などの改善に用いられる装置であり、歯槽性開咬の治療装置ではありません。

c 機能性下顎前突 × チンキャップ

チンキャップは骨格性下顎前突に対して下顎成長を抑制する目的で使用されます。機能性下顎前突ではまず咬頭干渉などの原因除去が重要です。

e 骨格性下顎前突 × アクチバトール

アクチバトールは主として下顎後退症例（Ⅱ級）に対する機能的顎矯正装置です。骨格性下顎前突には適応ではありません。

国試対策❗️

• 機能性交叉咬合 → 拡大床
• 骨格性下顎前突 → チンキャップ
• 下顎後退 → バイオネーター・アクチバトール

この3つを整理しておくと、類題にも対応できます。

装置名だけではなく、「どのような不正咬合を、どのような力で改善する装置なのか」を理解すると、国家試験で迷わなくなります。

一つひとつ確実に積み重ねていきましょう。頑張りましょう❗️

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喉頭が上がると、食道の入口が開く！嚥下の重要事項を押さえよう【119D12】

皆さんこんにちは、歯学部１～６年生の進級・CBT・歯科医師国家試験対策の進級予備校【全国オンライン個別指導、秋葉原教室、松戸教室から選択】

東京デンタルスクール岡田です。

今回は、近年出題がふえている高齢者や、摂食嚥下に関する問題です。

 119D12

嚥下時に食道入口部を開大させる動作はどれか。1つ選べ。

ａ　口唇閉鎖
ｂ　喉頭の挙上
ｃ　鼻咽腔閉鎖
ｄ　舌尖と口蓋の接触
ｅ　上咽頭収縮筋の収縮

正解：b　喉頭の挙上

食塊が咽頭から食道へ移動するためには、食道入口部を開く必要があります！

嚥下時には、舌骨・喉頭が前上方へ挙上します。この動きによって食道入口部が前方に引っ張られ、輪状咽頭筋の弛緩とともに食道入口部が開大します。

つまり、イメージとしては、

「喉頭が持ち上がることで、食道の入口が引っ張られて開く」感じのイメージです。

喉頭挙上には、食道入口部を開く働きだけでなく、気道保護の役割もあります。喉頭が挙上し、喉頭蓋が倒れ込むことで、食塊が気管へ入りにくくなります。

喉頭が上がると、食道入口部が開く。

まずは、この重要事項をしっかり押さえておきましょう。頑張りましょう🤝

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システマティックレビューと診療ガイドライン 歯科医師国家試験

皆さんこんにちは、東京デンタルスクール岡田です。

119回歯科医師国家試験D10は、システマティックレビュー の問題が出題されました。

119D10

システマティックレビューについて正しいのはどれか。1つ選べ。

a 観察研究は対象外である。
b 診療ガイドラインに使用される。
c 論文を無作為抽出して評価する。
d 倫理審査委員会の事前承認が必須である。
e 国際的な品質マネジメントシステムの基準である。

システマティックレビューとは、あるテーマについて発表されている研究を、あらかじめ決めた方法で網羅的に収集し、その質を評価して科学的な結論を導く研究手法です。

各選択肢をみていきましょう

a 観察研究は対象外である。
→ ×
観察研究が対象外というわけではありません。研究テーマによっては、コホート研究や症例対照研究などの観察研究もシステマティックレビューの対象になります。

b 診療ガイドラインに使用される。
→ ○（正解）
診療ガイドラインは、質の高いエビデンスをもとに作成されます。その根拠として最も重要な役割を果たすのがシステマティックレビューです。

c 論文を無作為抽出して評価する。
→ ×
ランダムに選ぶのではありません。事前に定めた方法などに従って、関連する論文を収集・評価します。

d 倫理審査委員会の事前承認が必須である。
→ ×
通常は公表済みの論文を解析する研究であるため、新たに人を対象とする研究ではなく、多くの場合、倫理審査は不要。

e 国際的な品質マネジメントシステムの基準である。
→ ×
これはISO 9001などの品質マネジメントシステムに関する内容であり、システマティックレビューとは関係ありません。

この問題は、「システマティックレビューは診療ガイドラインの基盤となるエビデンスである」という点を押さえていれば、確実に得点したい一問です。頑張りましょう🤝

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