【歯科医師国家試験対策】エンパワメントとは？ アドヒアランスとの違いも解説！

皆さを、こんにちは。東京デンタルスクールの岡田です。ブログをご覧いただきまして、誠にありがとうございます。

本日は、歯科医師国家試験対策として、医療分野における「エンパワメント（Empowerment）」について解説させていただきます。

エンパワメントという言葉は少し難しく感じるかもしれませんが、考え方は決して難しいものではありません。

エンパワメントとは、患者さん自身が健康に関する意思決定や行動を主体的に行えるよう、その能力を高めていく過程を意味します。

例えば、歯周病の患者さんに対して、歯科医師が「毎日しっかり歯を磨いてください」と説明することがあります。

もちろん、これも大切な保健指導です。

しかし、エンパワメントでは、さらに一歩進んで考えます。

患者さんが自分の口腔内の状態を理解し、「自分にはどのようなケアが必要なのか」「どのような方法であれば毎日継続できるのか」を主体的に考え、実践できるよう支援することが重要になります。

つまり、医療者が一方的に指示するのではなく、患者さん自身の健康を管理する力を引き出し、高めることがポイントになります。

ここで、歯科医師国家試験に向けて、ぜひ一緒に覚えていただきたい用語があります。

それが「アドヒアランス」と「コンプライアンス」です。

コンプライアンスは、患者さんが医療者の指示に従うことを中心とした概念です。

一方、アドヒアランスは、患者さんが治療方針を理解し、医療者と合意した治療に主体的に取り組むことを意味します。

エンパワメントとアドヒアランスは関連する概念ですが、同じ意味ではありません。

エンパワメントは、患者さん自身が健康を管理する力や意思決定する力を高めていく過程です。

アドヒアランスは、患者さんが合意した治療方針に主体的に取り組むことです。

ここは国家試験でも区別できるようにしておきましょう。

また、エンパワメントは、単に患者さんに努力を求めたり、責任を負わせたりすることではありません。

患者さんの生活背景や考え方を尊重し、必要な情報や方法を提供しながら、患者さん自身が健康管理に取り組める環境を整えることも大切です。

歯科医療では、う蝕や歯周病の予防、生活習慣の改善、継続的な口腔衛生管理など、さまざまな場面で重要な考え方になります。

最後にまとめます。

エンパワメントは「患者自身の健康管理能力を高めること」。アドヒアランスは「合意した治療への主体的な参加」。コンプライアンスは「医療者の指示への遵守」。

この3つを具体的な場面と結びつけて理解していただければ、国家試験でも対応できると思います。

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SAPHO症候群 下顎骨骨髄炎・掌蹠膿疱症 【歯科医師国家試験対策】

 皆さん、こんにちは。歯科医師国家試験対策の東京デンタルスクール　岡田です。

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今回の講義で口腔外科領域で押さえておきたい SAPHO（サフォー）症候群 について解説していきます。SAPHO症候群は、皮膚症状と骨・関節の炎症を特徴とする疾患です。

掌蹠膿疱症

下顎骨骨髄炎

を関連づけて覚えておきましょう！

SAPHO症候群とは？

SAPHOは5つの英単語の頭文字からつくられています。

• S：Synovitis（滑膜炎）

• A：Acne（ざ瘡）

• P：Pustulosis（膿疱症）

• H：Hyperostosis（骨増殖症・骨過形成）

• O：Osteitis（骨炎）

つまり、皮膚に症状がみられるだけではなく、骨や関節にも炎症が起こる疾患ということです。特に皮膚症状では、手のひらや足の裏に無菌性の膿疱が繰り返し現れる掌蹠膿疱症が重要になります。

また、骨・関節病変では前胸部の胸鎖関節周囲、鎖骨、胸骨などが特徴的です。

歯科医師国家試験で重要！ 下顎骨骨髄炎

さて、ここからが歯科医師国家試験で特に覚えていただきたいところです。

SAPHO症候群では、下顎骨に骨炎・骨髄炎が生じることがあります。

通常、顎骨骨髄炎というと、歯性感染などの細菌感染をイメージする方も多いと思います。

しかし、SAPHO症候群に伴う骨髄炎は、一般的な細菌性骨髄炎とは異なり、非細菌性（無菌性）の炎症が基本となります。

ここは国家試験対策として非常に重要です！

また、病変は慢性的に経過することがあり、下顎骨の疼痛や腫脹、骨硬化、骨肥厚などがみられます。

細菌性骨髄炎との違い

では、なぜ無菌性という点が重要なのでしょうか？

一般的な細菌性顎骨骨髄炎では、感染が原因となるため、原因歯への対応や抗菌薬による治療などが重要となります。

一方、SAPHO症候群に伴う骨髄炎では、感染症が主な原因ではないため、通常の抗菌薬治療だけでは十分な効果が期待できません。

治療は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬物療法を中心に、病状に応じて専門診療科と連携して行います。

なお、SAPHO症候群であっても細菌感染を合併する可能性はありますので、すべての骨髄炎を無条件に無菌性と決めつけるわけではありません。

4国家試験ではどう出題される？

例えば、次のような症例が考えられます。

「下顎骨の疼痛と腫脹が長期間続いている。画像検査では骨硬化性変化を認め、患者には掌蹠膿疱症の既往がある。」

このような場合、SAPHO症候群を鑑別診断として考えます。

そして、SAPHO症候群に関連した下顎骨骨髄炎の特徴を問われたら、

非細菌性（無菌性）の骨髄炎

というキーワードを思い出してください！

ただし、これはSAPHO症候群を疑うための特徴であり、確定診断には感染性骨髄炎や腫瘍性疾患などの除外も重要になります。

5．まとめ

SAPHO症候群について、国家試験に向けて最後にもう一度確認しましょう。

掌蹠膿疱症 ＋ 下顎骨骨髄炎 ＋ 非細菌性（無菌性）

まずはこの組み合わせを確実に覚えていただければと思います。

さらに胸鎖関節周囲の炎症、骨硬化、骨増殖といった特徴も整理しておきましょう。

病名だけを暗記するのではなく、皮膚症状と骨の炎症が関連していることを理解しておくと、臨床実地問題にも対応しやすくなります。

引き続き、一つひとつ知識を積み重ねながら、国家試験合格を目指して頑張っていきましょう。

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ニボルマブ・ペムブロリズマブ ～免疫チェックポイント阻害薬とニボルマブ。本庶佑先生～

ニボルマブ・ペムブロリズマブ 

～免疫チェックポイント阻害薬とニボルマブ。本庶佑先生～

皆さん、こんにちは。東京デンタルスクールの岡田です。本日は、近年のがん治療において重要な役割を担っている「ニボルマブ」と「ペムブロリズマブ」について、歯科医師国家試験で押さえておきたいポイントを解説していきたいと思います。

この2つの薬剤は、いずれも免疫チェックポイント阻害薬に分類されます。

特に、ニボルマブは日本人のノーベル賞受賞者である本庶佑先生の研究と深い関係があり、国家試験も医学史で重要ですので関連づけて覚えていただければと思います。

① ニボルマブとは？

ニボルマブの商品名は「オプジーボ」です。

ニボルマブは、抗PD-1モノクローナル抗体であり、免疫チェックポイント阻害薬の一つです。通常、私たちの体内では、T細胞ががん細胞などを認識し、攻撃する働きを担っています。しかし、がん細胞は、この免疫機能を抑制する仕組みを利用して、T細胞からの攻撃を逃れることがあります。

ここで登場するのが「PD-1」と「PD-L1」です。

PD-1は主に活性化T細胞などの表面に存在する受容体です。一方、PD-L1は一部のがん細胞などに発現する分子です。

この両者が結合すると、T細胞の働きが抑制されます。

簡単に言えば、T細胞にブレーキがかかるということですね。

ニボルマブはPD-1に結合し、PD-L1などとの結合を阻害します。

その結果、T細胞にかかっていたブレーキが解除され、がん細胞を攻撃する免疫機能が働きやすくなるわけです。ここで重要なのは、ニボルマブが直接がん細胞を攻撃するのではなく、患者自身の免疫機能を利用してがん細胞への攻撃を促すという点です。

② 本庶佑先生とノーベル生理学・医学賞

次に、医学史でも重要なのが本庶佑（ほんじょ たすく）先生です。本庶先生らの研究グループは、1992年にPD-1に関する研究成果を発表しました。その後の研究によって、PD-1が免疫反応を抑制する役割を持つことが明らかになり、がん免疫療法の発展につながりました。

そして2018年、本庶佑先生は、アメリカのジェームズ・P・アリソン先生とともに、ノーベル生理学・医学賞を受賞されました。

なお、アリソン先生はCTLA-4という、別の免疫抑制分子に関する研究で知られています。

試験対策としては、本庶先生がニボルマブそのものを発見したというよりも、ニボルマブの開発につながるPD-1の研究に大きく貢献したと理解してください。

③ ペムブロリズマブとは？

続いて、ペムブロリズマブです。商品名は「キイトルーダ」です。

こちらもニボルマブと同様に、抗PD-1モノクローナル抗体に分類されます。

つまり、作用機序は基本的に共通しています。

ここは非常に重要です。

「ニボルマブはPD-1、ペムブロリズマブはPD-L1」と間違えないようにしてください。

どちらも標的はPD-1です。ただし、薬剤ごとに承認されている適応や投与条件が異なるため、臨床では使い分けが必要になります。

④ 歯科医師国家試験では何が重要？

歯科領域で関連性が高い疾患の一つが、頭頸部癌です。

特に、再発・転移性の頭頸部扁平上皮癌や悪性黒色腫などに対して、免疫チェックポイント阻害薬が使用されることがあります。

ま

た、免疫チェックポイント阻害薬には、一般的な細胞障害性抗がん薬とは異なる副作用があります。

代表的なのが、免疫関連有害事象（irAE）です。

免疫のブレーキを解除することで、正常な組織に対しても過剰な免疫反応が起こる場合があります。例えば、間質性肺疾患、甲状腺機能障害、肝障害、大腸炎、肝障害、1型糖尿病などです。口腔領域では、口腔乾燥、口腔粘膜炎、扁平苔癬様病変などにも注意が必要です。

⑤ 最後に整理しましょう

ここまで、ニボルマブとペムブロリズマブについて確認してきました。

覚えていただきたいのは、どちらも抗PD-1抗体であり、T細胞の働きを抑えるブレーキを解除することで抗腫瘍免疫を高める薬だということです。

また、ニボルマブと本庶佑先生、PD-1、2018年ノーベル生理学・医学賞という関連も整理しておいてください。

国家試験では、薬剤名だけではなく、作用機序と副作用まで理解しておくことで、さまざまな出題に対応できると思います。

それでは最後に、暗記ポイントを確認して終わりにしましょう。

📝 国家試験・最終暗記ポイント

• ニボルマブ：商品名オプジーボ

• ペムブロリズマブ：商品名キイトルーダ

• 両者とも免疫チェックポイント阻害薬

• 両者とも抗PD-1モノクローナル抗体

• PD-1：T細胞などに発現する免疫抑制性受容体

• PD-L1：一部のがん細胞などに発現するPD-1のリガンド

• PD-1とPD-L1の結合：T細胞の働きを抑制

• 本庶佑先生：PD-1の研究

• 2018年ノーベル生理学・医学賞：本庶佑先生、アリソン先生

• アリソン先生：CTLA-4の研究

• 歯科領域との関連：再発・転移性頭頸部扁平上皮癌、悪性黒色腫など

• 副作用：免疫関連有害事象（irAE）

• 代表的なirAE：間質性肺疾患、大腸炎、肝障害、内分泌障害など

• 口腔関連の有害事象：口腔乾燥、口腔粘膜炎、扁平苔癬様病変

• 
  

皆さん、国家試験に向けて引き続き頑張っていきましょう。

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原発性骨内癌とは？歯原性上皮から発生する悪性腫瘍を解説 歯科医師国家試験過去問119D82

皆さん、こんにちは。東京デンタルスクール　岡田です。

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本日は、119D82で出題されました歯科医師国家試験の口腔病理学・口腔外科学で押さえておきたい「原発性骨内癌」について解説していきます。

原発性骨内癌は比較的まれな悪性腫瘍ですが、発生する場所や由来を理解することで、ほかの顎骨疾患との違いが非常にわかりやすくなります。

それでは、一つひとつ確認していきましょう！

① 原発性骨内癌とは？

原発性骨内癌は、顎骨内部に原発する、まれな悪性腫瘍です。

ここで最初に理解しておきたいのが、一般的な口腔扁平上皮癌との違いです。

通常、口腔扁平上皮癌は舌や歯肉などの口腔粘膜上皮から発生し、進行すると顎骨に浸潤する場合があります。

一方、原発性骨内癌は、最初から顎骨内部に発生する癌です。

つまり、

・扁平上皮癌（口腔）：口腔粘膜から発生し、顎骨へ浸潤することがある。

・原発性骨内癌：顎骨内部から発生する。

② 原発性骨内癌は何から発生する？

原発性骨内癌は、歯原性上皮に由来すると考えられています。ここで、歯の発生を思い出してみましょう。歯の形成過程では、歯堤やエナメル器などの歯原性上皮が関与します。これらの上皮の一部は、歯の形成が終了した後も顎骨内や歯周組織に残存することがあります。

代表的なものが、

・マラッセの上皮遺残

・歯堤の遺残

などです。

原発性骨内癌は、こうした歯原性上皮の遺残や歯原性嚢胞の上皮などから発生すると考えられています。

③ 好発部位はどこ？

原発性骨内癌は、上顎よりも下顎に多く発生します。特に重要なのが、下顎臼歯部から下顎枝にかけての領域です。また、中高年の男性に多い傾向があります。

④ どのような症状が現れる？

代表的な症状には、次のようなものがあります。

・顎骨の腫脹

・疼痛

・歯の動揺

・下唇やオトガイ部の知覚異常

・進行した場合の開口障害

特に注目してほしいのが、知覚異常です。

下顎骨内には下歯槽神経が走行しています。

そのため、下顎骨内部で悪性腫瘍が増大すると、下歯槽神経に影響を及ぼし、下唇やオトガイ部にしびれが生じる場合があります。

このような症状は、いわゆるオトガイ神経麻痺として現れる場合があります。

ただし、オトガイ部の知覚異常は原発性骨内癌だけに特有の所見ではありません。

顎骨内のほかの悪性腫瘍や転移性腫瘍などでも生じるため、鑑別診断が重要になります。

国家試験でも、腫脹や疼痛だけでなく、知覚異常が加わった場合には、悪性疾患の可能性を考える習慣をつけておきましょう！

⑤原発性骨内癌の病理組織像は？

原発性骨内癌・非特定型では、扁平上皮癌の組織像を示すことが一般的です。

そのため、

・扁平上皮細胞の異型

・核の大小不同

・周囲組織への浸潤

など、扁平上皮癌としての悪性所見が認められます。

ここで大切なのは、病理組織像だけで原発性骨内癌と断定することはできないという点です。なぜでしょうか？

顎骨に浸潤した口腔扁平上皮癌でも、顎骨に転移した扁平上皮癌でも、類似した組織像を示す場合があるためです。

⑦ 最も重要なのは鑑別診断！

原発性骨内癌を理解するうえで、特に重要なのが以下の3つです。

1．口腔扁平上皮癌の顎骨浸潤

歯肉などの口腔粘膜から発生した癌が、顎骨に浸潤したものです。

これは原発性骨内癌とは区別します。

2．転移性顎骨腫瘍

肺癌や乳癌など、他臓器に原発した悪性腫瘍が顎骨に転移したものです。

顎骨内に悪性腫瘍があるからといって、必ずしも顎骨が原発とは限りません。

3．ほかの悪性歯原性腫瘍

エナメル上皮癌など、別の組織学的特徴を持つ悪性歯原性腫瘍との鑑別も必要になります。

原発性骨内癌・非特定型という診断は、こうしたほかの疾患を除外することが重要です。

なお、進行例では原発性骨内癌が皮質骨を破壊して口腔粘膜に及ぶこともあります。したがって、診断時に粘膜との交通があったとしても、その所見だけで発生由来を判断することはできません。

⑧ 治療方法は？

治療の基本は、外科的切除です。また、進行度、切除断端、リンパ節転移などを考慮し、術後放射線療法や化学放射線療法などを検討する場合があります。ただし、原発性骨内癌は非常にまれな疾患であり、治療に関する質の高い比較研究は限られています。そのため、実際の治療では腫瘍の進展範囲や病理組織学的所見などを踏まえ、個別に方針を決定します。

⑨ 国家試験ではここを整理！

最後に、今回の重要事項をまとめておきましょう。

・原発性骨内癌は、顎骨内部に原発する悪性腫瘍である。

・歯原性上皮の遺残や歯原性嚢胞などとの関連が考えられている。

・好発部位は下顎臼歯部から下顎枝である。

・悪性腫瘍の所見である顎骨の腫脹、疼痛、知覚異常などがみられる。

・画像では骨破壊像や境界不明瞭な透過像が重要である。

・口腔の扁平上皮癌の顎骨浸潤や転移性顎骨腫瘍との鑑別が必要である。

特に、「顎骨内部から発生する癌」と「口腔粘膜から発生して顎骨に浸潤する癌」は異なるという点を、確実に理解しておきましょう。

歯科医師国家試験では、一つの疾患を単独で覚えるのではなく、関連する疾患と比較して理解することで、知識がより定着します。

今回の原発性骨内癌についても、発生由来、好発部位、症状、画像所見、鑑別診断まで一連の流れで整理しておきましょう。

引き続き、一つひとつの知識を着実に積み重ね、国家試験合格に向けて頑張っていきましょう

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運動性菌カンピロバクターを理解しよう！食中毒と口腔内細菌の違い 【歯科医師国家試験対策】

皆さん、こんにちは。東京デンタルスクール　岡田です。

東京デンタルスクールは秋葉原校（東京）、松戸校（千葉）、オンライン校ですべて歯科医師によるマンツーマン個別指導で歯学部１～６年生の進級・CBT・国家試験対策を行っています。今回は「カンピロバクター」についてミニ講義です！

カンピロバクターと聞くと、食中毒を思い浮かべる方も多いのではないでしょうか。

実は、カンピロバクターには食中毒の原因となる菌種だけでなく、私たちの口腔内に存在し、歯周病との関連が知られている菌種もあります。

今回は、この2つの違いをわかりやすく整理していきましょう。

① カンピロバクターは運動性を有する細菌

まず、基本事項から確認しましょう。

カンピロバクター属の代表的な特徴は、以下のとおりです。

・グラム陰性菌
・桿菌
・鞭毛によって運動する菌種が多い

ここで大切なのが「鞭毛による運動性」です。

細菌の運動性を考えるとき、鞭毛は重要なキーワードになります。

② 食中毒を起こすカンピロバクター

食中毒の原因菌として代表的なのが、Campylobacter jejuni（カンピロバクター・ジェジュニ）です。この細菌は、主に鶏などの動物の腸管に生息しています。

そのため、加熱不十分な鶏肉などを食べることによって感染することがあります。

代表的な特徴を整理しましょう。

原因菌：Campylobacter jejuni
主な感染源：加熱不十分な鶏肉など
潜伏期間：一般に1～7日程度（典型的には2～5日）
主な症状：下痢、腹痛、発熱など
重要な合併症：ギラン・バレー症候群

特に覚えておきたいのが、ギラン・バレー症候群との関連です。

ギラン・バレー症候群は、感染後などに免疫反応が関与して末梢神経が障害され、筋力低下や麻痺などが生じる疾患です。

もちろん、カンピロバクターに感染した方が必ず発症するわけではありません。

③ 口腔内にもカンピロバクターが存在！

実は、私たちの口腔内にもカンピロバクター属の細菌が存在しています。

代表的なのが、Campylobacter rectus（カンピロバクター・レクタス）です。

この細菌は、歯肉縁下などに存在し、歯周炎との関連が知られています。

特徴を整理すると、

菌名：Campylobacter rectus
グラム陰性桿菌
鞭毛による運動性を有する
歯周病関連細菌の一つ

となります。

つまり、食中毒のカンピロバクターと同じ属ですが、菌種が異なるのです。

③国家試験ではどこまで覚える？

歯科医師国家試験では、細菌の名称だけでなく、その特徴や関連疾患を結びつけて理解することが大切です。今回の内容では、以下の3つを押さえておきましょう。

① 運動性菌 → 鞭毛 → カンピロバクター

② Campylobacter jejuni → 生の鶏肉など食中毒 → ギラン・バレー症候群

③ Campylobacter rectus → 口腔内 → 歯周病関連細菌

④まとめ

今回は、カンピロバクターについて、食中毒と口腔内細菌の2つの視点から解説しました。

カンピロバクターといえば食中毒という印象が強いかもしれませんが、実は口腔内にも同じ属の細菌が存在しています。

食中毒ではCampylobacter jejuni、口腔内ではCampylobacter rectusが代表的です。

そして、どちらも鞭毛による運動性を有することが共通しています。

国家試験の勉強では、このように一つの知識から関連事項へと広げていくことが大切です。

単なる暗記ではなく、細菌の特徴や疾患との関係を理解することで、初めて見る問題にも対応しやすくなります。ぜひ、日頃の学習に役立てていただければ幸いです。

本日も一緒に頑張っていきましょう！

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ビーディングとリリーフの違いをわかりやすく解説｜部分床義歯・金属床のポイント 【歯科医師国家試験対策】

 皆さんこんにちは。

歯学部現役生（1～6年生）、既卒生のマンツーマン個別指導塾【秋葉原教室（東京）、松戸教室、オンライン個別指導教室】東京デンタルスクール 岡田です。

今回は、歯科医師国家試験対策として「ビーディング」について確認していきたいと思います。

国家試験では、まず「今、どのビーディングについて聞かれているのか」を整理することが大切です。今回は、できるだけシンプルに確認していきましょう。

ビーディングは、金属床・金属フレームワーク製作時に、作業用模型へ溝を形成し、ビーディングを行います。

作業模型には、

「溝を掘る」

わけです。

では、模型に溝を掘ると、完成した鋳造体はどうなるでしょうか。

模型がへこんでいる部分には金属が入り込みますので、完成した金属側では逆に、

「わずかな盛り上がり」になります。

【模型は溝、金属は盛り上がる】

ここは国家試験対策として非常に重要です。

模型
↓
溝を形成する

鋳造後
↓
金属には小さな隆起ができる

と考えます。

「模型に盛り上がりを作る」と覚えないように注意してください。

【ビーディングの目的は？】

では、なぜわざわざ模型に溝を形成するのでしょうか。

主な目的は、

「金属床や大連結子の辺縁を粘膜へ適合させること」

です。

例えば上顎の大連結子は口蓋粘膜に広く接します。もし、浮いてしまうと、食片が入り込んだり、舌感が悪くなったりする原因になります。

そこで、模型上に浅い溝を形成しておくことによって、鋳造された金属の辺縁にわずかな隆起を作り、粘膜との適合を図ります。

【ここで国試ポイント】

ビーディングは、

「強く粘膜を圧迫するため」

に行うわけではありません。

あくまで、

「辺縁部の適合を図る」

ための操作です。

深く削りすぎれば、当然、粘膜への過度な圧迫につながる可能性があります。

よく、学生さんはカタカナが出てしまうと混同してしまいがちで、その一つがリリーフです。あわせせて確認をしておきましょう。

【リリーフとの違い】

ここはセットで覚えましょう。

リリーフ
→ 模型側にワックスなどを付与する
→ 完成した金属と粘膜との間にスペースを作る

ビーディング
→ 模型を削って溝を形成する
→ 完成した金属を粘膜側へわずかに突出させる

非常に簡単に言えば、

「リリーフは逃がす」

「ビーディングは当てる」

というイメージです。

この違いを理解しておくと、写真問題でも判断しやすくなります。

少しずつ頑張りましょう！

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縫合糸の吸収性・非吸収性を一発整理！シルク・ポリエステルと吸収糸 歯科医師国家試験119D86 歯学部定期テスト対策にも！

 皆さんこんにちは、東京デンタルスクール　岡田です。

東京デンタルスクールは歯学部１年生～６年生、既卒生のマンツーマン個別指導塾です。平日夕方や、土日祝日を利用してマンツーマンで進級・CBT・卒業・国試対策を行っています。教室は秋葉原教室（東京）、松戸教室（千葉）、全国オンライン個別指導を選択いただけます。

今回は１１９回歯科医師国家試験　ミニ講義です。

第119回歯科医師国家試験 D86

非吸収性縫合糸の素材となるのはどれか。2つ選べ。

a　シルク
b　ポリエステル
c　ポリグリコール酸
d　ポリディオキサノン
e　ポリグラクチン910

正答は、a、bです。

今回の問題は、縫合糸を

「吸収性」と「非吸収性」

に分類できるかを問う基本問題です。

縫合糸は単純に商品名だけを覚えるのではなく、

「体内で分解・吸収されるのか、それとも長期間残るのか」

という視点で整理しておきましょう。

まずaの「シルク」は○です。シルクは絹糸で、代表的な非吸収性縫合糸です。

操作性が良く、結紮しやすいという特徴があります。

一方で、天然素材で多糸性であるため、組織反応や細菌の付着については注意が必要です。

国家試験では、

「シルク＝非吸収性」

とまず押さえておきましょう。

bの「ポリエステル」も○です。ポリエステルは合成繊維で、非吸収性縫合糸に分類されます。シルクと同様に、体内で吸収されることを目的とした材料ではありません。

したがって、aとbが今回の正答になります。

cの「ポリグリコール酸」は×です。

ポリグリコール酸は、代表的な合成吸収性縫合糸です。体内で加水分解され、徐々に吸収されていきます。

「ポリグリコール酸＝吸収性」

と頻出なので覚えておきましょう。

dの「ポリディオキサノン」は×です。

ポリディオキサノンも合成吸収性縫合糸です。比較的ゆっくり吸収されるタイプの吸収性縫合糸です。

eの「ポリグラクチン910」も×です。

ポリグラクチン910も代表的な合成吸収性縫合糸です。こちらも加水分解によって吸収されます。

したがって整理すると、

非吸収性
・シルク
・ポリエステル

吸収性
・ポリグリコール酸
・ポリディオキサノン
・ポリグラクチン910

となります。こうみると「ポリ」が名前についているものが多いですね。

ポリエステルは非吸収ですが、それ以外は吸収糸でした。

この問題は、細かい性質をすべて覚えていなくても、

「シルク、ポリエステルは非吸収性」

という分類ができれば解くことができます。少しずつ覚えていきましょう！

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