矯正装置と上顎臼歯の移動を整理！【歯科医師国家試験119B78】

 皆さんこんにちは。

歯学部現役生（1〜6年）、既卒生のマンツーマン個別指導塾【秋葉原教室（東京）、松戸教室、オンライン個別指導教室】東京デンタルスクール 岡田です。今回は、歯科医師国家試験119B78の解説をみていきましょう❗️

119B78

矯正装置と上顎臼歯の移動様相との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

a　咬合斜面板 ― 挺出
b　リンガルアーチ ― 近心移動
c　上顎前方牽引装置 ― 遠心移動
d　トランスパラタルアーチ ― 回転
e　サービカルプルヘッドギア ― 圧下

正答

a　咬合斜面板 ― 挺出
d　トランスパラタルアーチ ― 回転

解説

この問題は、矯正装置を何に使う装置かで覚えるのではなく、

その装置で歯がどの方向へ動くのか

を理解しているかを聞いています。

特に国家試験では、

挺出・圧下・近心移動・遠心移動・回転

を区別できることが重要です。

a　咬合斜面板 ― 挺出　

咬合斜面板などにより咬合を挙上して臼歯部を離開させると、臼歯部では挺出方向の変化が起こり得ます。

b　リンガルアーチ ― 近心移動　

リンガルアーチは、代表的には固定源の確保や臼歯の近心移動の防止などに利用します。

つまり、

近心移動させる装置ではなく、「近心移動を抑える側」と考えると判断しやすいです。

したがって誤りです。

c　上顎前方牽引装置 

上顎前方牽引装置、いわゆるフェイスマスクは、上顎劣成長を伴う反対咬合などで上顎を前方へ牽引する装置です。

d　トランスパラタルアーチ ― 

正答

トランスパラタルアーチは左右の上顎大臼歯を口蓋側で連結する装置です。

固定源として使用するほか、

上顎第一大臼歯の回転・捻転の改善

にも利用できます❗️

e　サービカルプルヘッドギア 

ヘッドギアは牽引方向によって作用が変わります。

サービカルプルでは牽引方向が下方になるため、上顎大臼歯には

遠心移動＋挺出

が起こりやすくなります。

したがって「圧下」は逆です。圧下方向なら、むしろハイプルヘッドギアです。

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高齢者の栄養評価。GLIM基準を押さえる 歯科医師国家試験119B72

 皆さんこんにちは。

歯学部現役生（1〜6年）、既卒生のマンツーマン個別指導塾【秋葉原教室（東京）、松戸教室、オンライン個別指導教室】東京デンタルスクール 岡田です。

今回は、歯科医師国家試験119B72「高齢者の栄養状態の評価」について解説します。

119B72

高齢者の栄養状態の評価に用いるのはどれか。3つ選べ。

a　BMI
b　GLIM基準
c　MMSE
d　MNA
e　Saxonテスト

正答：a、b、d

a　BMI　

BMIは体格をみる基本的な指標で、栄養状態の評価にも用います。

BMI＝体重（kg）÷身長（m）²

ただし、高齢者ではBMIだけでなく、体重減少や筋肉量なども合わせて評価することが重要です。

b　GLIM基準　

今回、特に押さえておきたいのがGLIM基準です。

GLIMは、

Global Leadership Initiative on Malnutrition

の略で、成人の低栄養を診断するための国際的な基準です。

国家試験ではまず、

GLIM＝低栄養の診断基準

と覚えましょう。

GLIMでは、次の5項目を評価します。

表現型基準：3つ

• 体重減少
• 低BMI
• 筋肉量減少

病因基準：2つ

• 食事摂取量低下・吸収障害
• 疾患負荷・炎症

診断条件は、

表現型基準から1項目以上

かつ

病因基準から1項目以上

を満たすと、低栄養と診断します。

c　MMSE　

MMSEは認知機能の評価です。

d　MNA　

MNAは、

Mini Nutritional Assessment

の略で、高齢者の栄養状態や低栄養リスクの評価に用います。

e　Saxonテスト　

Saxonテストは唾液分泌量の評価に用います。栄養状態の評価ではありません。

選択肢整理

• BMI → 栄養・体格
• GLIM → 低栄養の診断
• MMSE → 認知機能
• MNA → 高齢者の栄養評価
• Saxonテスト → 唾液分泌量

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閉鎖式ドレーンの目的は？「出す・ためない・見る」で攻略｜第119回歯科医師国家試験B59

 歯学部1～6年生・既卒生の進級、CBT、歯科医師国家試験対策なら東京デンタルスクール岡田です。

歯科医師講師によるマンツーマン個別指導で、一人ひとりの学習状況に合わせた対策を行っています。全国オンライン・秋葉原・松戸から受講形式を選択できます。

今回は、第119回歯科医師国家試験B59から、閉鎖式ドレーンの目的について解説します。

問題

119B59

創部に用いる閉鎖式ドレーンの目的はどれか。3つ選べ。

ａ　血腫の防止
ｂ　死腔の防止
ｃ　抗菌薬の投与
ｄ　滲出液の性状確認
ｅ　創部の無菌的洗浄

正答

ａ　血腫の防止
ｂ　死腔の防止
ｄ　滲出液の性状確認

正答は a・b・dです。

閉鎖式ドレーンについて細かな器具の知識を問うというより、ドレーンを創部に留置する目的を理解できているかがポイントです。

手術後の創部では、血液や滲出液などの液体が組織内に貯留することがあります。

これらをそのままにすると、

血液・滲出液が貯留する
　↓
血腫や死腔が形成される
　↓
創傷治癒を妨げる

という流れにつながります。

そこでドレーンを留置して、創部に貯留する液体を体外へ排出します。

さらに、排出されてきた液体を観察することで、量だけでなく性状を確認することもできます。

つまり閉鎖式ドレーンの目的は、

選択肢を確認しましょう

ａ　血腫の防止　

正しいです。術後に創部へ血液が貯留すると血腫を形成します。

ドレーンによって血液を排出することで、血腫形成を防止します。

ｂ　死腔の防止　

正しいです。手術によって組織間にスペースが生じると、そこに血液や滲出液が貯留し、死腔となることがあります。

閉鎖式ドレーンによる持続的な排液・陰圧によって組織同士を密着させ、死腔形成を防ぐことができます。

ｃ　抗菌薬の投与　

誤りですが、迷ってしまった方も多そうです。ドレーンは基本的に排液のためのものです。

抗菌薬を投与することを目的として創部に留置するものではありません。

「管が入っている＝薬剤を入れる」

と考えないことがポイントです。

ｄ　滲出液の性状確認　

正しいです。ドレーンから排出される液体は、術後経過を判断する重要な情報になります。

ｅ　創部の無菌的洗浄　

誤りです。閉鎖式ドレーンは、創部を無菌洗浄することを目的としたものではありません。むしろ閉鎖式では、外界との交通をできるだけ遮断した状態で排液することに意味があります。

国家試験ポイント

閉鎖式ドレーンは、

「何かを入れるため」ではなく「何かを出すため」

この3点をセットで覚えておきましょう。

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