臨床検査の基本

今回は「臨床検査の基本」をミニ講義です。

東京デンタルスクール　解剖生理学スクール

臨床検査は、全身疾患の患者さんの抜歯依頼で
資料が添付されていたり、口腔外科などでは、実際に
オーダーして確認する必要があります。

学生、研修医などは基本が大事です！
以下の問題を解いてみましょう。

成人の基準値の範囲内にあるものはどれか。１つ選べ。
a 赤血球　250万/μｌ
b Hb 8.7g/dl
c Ht 45％
d 白血球　13800/μｌ
e 血小板　5万/μｌ
（104回歯科医師国家試験　一部改編・引用）

どうですか？
これは簡単な問題なのでさらっと答えは

cのヘマトクリット

と分からないと問題ありです^^;

簡単に見ていきましょう！

赤血球
男女で正常値が異なります覚え方は男性５００万、女性４５０万です！
増加した場合には脱水、減少では貧血と覚えましょう。

Hb（ヘモグロビン）
男性は約16g/dl、女性は約14g/lと覚えます。
増加で脱水、現象では貧血が重要。

Ht（ヘマトクリット）
男性では45％、女性は40％と覚えます。

白血球
4500～8500/μｌ
増加は感染症や白血病、現象では骨髄抑制・末期癌などが重要です。

白血球分画
杆状核球3～6％、分葉核球45-55％
好酸球1～5％（増加でアレルギー、寄生虫）
好塩基球0～5％
単球4～7％（増加は感染症回復期、自己免疫疾患）
リンパ球25～45％（増加はウイルス等、現象は免疫不全、悪性リンパ腫）
血小板15-35万/μｌ（現象は再生不良性貧血、肝硬変、DIC、ITPなど）

次に、生化学検査に行ってみましょう。

総タンパク6.5～8g/dl
増加は多発性骨髄炎、脱水など
減少は栄養失調、ネフローゼなど

HbA1c 4.3～5.8％
増加では糖尿病

尿素窒素8～20mg/dl
増加では脱水や腎機能障害
減少は肝不全など

クレアチニン0.4～1.2mg/dl
増加では腎疾患、減少では筋ジストロフィーなど

尿酸(UA)
男性は3～7.2mg/dl、女性は2.3～5.5mg/dl
増加では痛風、現象では妊娠など

総コレストロール
130～240mg/dl
増加では糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群など
減少では、肝疾患や、甲状腺機能亢進症など

中性脂肪（トリグリセライド）
70～140mg/dl未満
増加では高脂血症や糖尿病、定価では肝疾患、甲状腺機能亢進症など

HDLコレステロール
男性は35～75mg/dl、女性では40～85mg/dl
増加では高リポタンパク症
減少では糖尿病、肝疾患、ネフローゼ症候群など

総ビリルビン　0.2～1.2mg/dl
直接ビリルビン0～0.4mg/dl（肝疾患など）
間接ビリルビン0～0.8mg/dl（溶血性貧血、敗血症など）

AST(GOT) 5～40IU
ALT(GPT)5～35IU
これら二つは増加で、肝炎や心筋梗塞など

CRP　0.5mg/dl
増加で炎症など

以上、簡単な臨床検査の正常値を掲載してきました。
正常値などはかならずすべて成書などで確認をしてください。
増加・低下した場合の疾患については国家試験対策として特に
重要なものを中心に紹介していますので、それぞれ確認を
してゆくことが大切です。まずはこれを覚えていきましょう！


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