歯学生の勉強！ 嚥下、Plummer-vinson症候群、ステファンカーブ、苺状舌

東京デンタルスクール　塾長　岡田です。


歯学部１年生～６年生の進級、CBT、歯科医師国家試験対策の
人気　無料メールマガジン　３２弾が届きました。


購読は無料です。


今回は３２弾をブログでも紹介です！


岩脇先生よろしくお願いいたします！
（東京デンタルスクール教務主任、東京歯科大学卒・歯科医師
血脇賞（優秀賞）　受賞）

こんにちは！

歯学部１年～６年、国試浪人生対象のマンツーマン個別指導スクール

東京デンタルスクール　教務主任の岩脇　清一です。　

定期試験・CBT・歯科医師国家試験対策無料

メールマガジン第32回目！

あー夏休み、という夏休み気分もいいですが、

勉強も忘れずに。「苦あれば楽あり」です。
さあ、さっそく始めましょう！



1.嚥下について正しいのはどれか。すべて選べ。（生理）
a　嚥下反射時は呼吸が停止する。
b　脳幹に嚥下反射中枢が存在する。
c　嚥下反射時には喉頭蓋が挙上する。
d　嚥下反射時には舌と口蓋が接触している。 
e　迷走神経刺激により嚥下反射が誘発される。



解答：a,b,d,e

解説：生理学から、嚥下に関する出題です。

嚥下に関しては、国家試験から、定期試験、進級試験、卒業試験といろいろな
所で頻出です。低学年のうちから、確実に理解しましょう。

接触・嚥下のステージは以下の5つに分けられます。

先行期：食べられるかどうかの判断

準備期：咀嚼による食塊形成

口腔期：食塊を咽頭に送り込む

咽頭期：ある程度食塊が咽頭に貯留した時点で嚥下反射が起こる。
・軟口蓋挙上(口蓋帆挙筋が主となる)
・舌の挙上による口腔─咽頭間の閉鎖
・喉頭蓋の下降に伴う気管の閉鎖(これにより嚥下時の呼吸停止)
・咽頭後壁の前進

食道期：食道の蠕動運動により食塊を胃内へ輸送
口腔期と咽頭期は境界があいまいなため、ひとまとまりで扱うこともあります。

「嚥下反射中枢は延髄ではないのか？」

と思った人もいるかもしれません。

中脳＋橋＋延髄をすべて含めて「脳幹」と呼びます。

実際に国家試験にも出題されているので、こちらで出題されても対応
できる必要性があります。
また、舌根や咽頭を支配する舌咽神経・迷走神経への刺激で嚥下反射が起こります。

摂食・嚥下については解剖・口腔外科・衛生でも出題できるため、

関与する筋の解剖や機能障害含め、低学年の段階から確
実な知識を身につけましょう！

次いきましょう！！

2. Plummer-Vinson症候群について正しいのはどれか。1つ選べ。（口腔外科）

a　前癌病変である。
b　出血傾向を伴う。
c　総鉄結合能は低下する。
d　異食症がみられることがある。
e　ビタミンB12の欠乏で生じる。

解答：d

解説：口腔外科からPlummer-Vinson症候群についての出題です。

血液疾患では、「貧血」「白血病」「出血性素因」が定期
試験、進級・卒業試験、国家試験で頻繁に狙われます。

このうち、「白血病」「出血性素因」に

ついては以前に扱っていますので振り返ってみてください。

～Plummer-Vinson症候群～
・鉄欠乏性貧血がベースとなる→

スプーン状爪、平滑舌、異食症など、鉄欠乏性貧血でみられる症状が出現する

・食道粘膜が萎縮するため、嚥下障害が生じる
・前癌「状態」である(前癌「病変」：白板症・紅板症)
・赤血球数、血清鉄、フェリチン、MCV、MCHCは低下、

鉄結合能は鉄が足りないので上昇する
・粘膜が萎縮するので、舌炎、口内炎、口角の炎症・びらんが生じる

・出血傾向は伴わない(出血傾向を伴う貧血は再生不良性貧血である)
ビタミンB12の欠乏で生じるのは、悪性貧血(大球性正色素性貧血)となります。

口腔外科を学習した皆さんへ
試験頻出です。しっかりと押さえておきましょう！！

次いきましょう！

3.ステファンカーブにおいて、臨界pHより低いのはどれか。すべて選べ。（衛生）
a　8.0
b　7.0
c　6.0
d　5.0
e　4.0

解答：d,e

解説：衛生よりステファンカーブについての出題です。

何度か国家試験にも出題されており、pHが絡むところでもあるの
で、しっかりと理解しましょう。(pHについては、

理解していないと他の教科で困ることになります。)

～ステファンカーブとは～

・歯垢のpH を測定したもの
・プラーク中に糖が存在すると歯垢のpHは急激に低下し、

臨界pH 以下となる→約20分で臨界pH まで戻り、40分程度で元のpHまで戻る

臨界pH：成熟永久歯のエナメル質が溶解するpH。約5.5。
今回は、これより値が低いものを選べばいいということです。

・歯垢のpHは、口腔内唾液の緩衝作用、歯垢そのものの緩衝作用により、pHがもとに戻る
・ソルビトール、アスパルテーム、キシリトールなどではpHがほとんど低下しない
ここでおさらいです。pH は「値が低い」ほど「酸性」。

pHを決める水素イオン濃度は「値が高い」ほど「酸性」
となります。(つまり、逆の動きをすると考えてください。)
　
4問目！これがラストです。

4.苺状舌を呈する疾患の原因菌はどれか。1つ選べ。（微生物)

a　 Actinomyces israelii
b　 Chlamydophila psittaci
c　 Staphylococcus aureus
d　 Streptococcus　pyogenes
e　 Mycobacterium tuberculosis


解答：d

解説：微生物より、疾患とその原因菌についての出題です。

この範囲は微生物の試験で非常に問われます。しっかりと押さえましょう。

さて、苺状舌を呈する疾患とは？「猩紅熱」です。

つまり、この問題は「猩紅熱の原因菌はどれか？」と言い換えることが
できます。
猩紅熱の原因菌は化膿レンサ球菌です。

したがって、Streptococcus　pyogenes　が原因となります。
Streptococcus　がレンサ球菌を示します。

(Streptococcus　mutans　は齲蝕レンサ球菌です。)

Actinomyces israelii　顎放線菌症の原因菌。膿汁中に菌塊を認める。
Chlamydophila psittaci　オウム病の原因菌。いわゆるクラミジア菌。

ペニシリンなどのβラクタム系が無効なため、治療にはマクロライド系を用いる。

Staphylococcus aureus　いわゆる黄色ブドウ球菌。エンテロトキシンにより、

食中毒の原因菌となる。
Mycobacterium tuberculosis　結核菌。結核の原因となる。



歯科に関係する細菌以外も、その特徴を押さえておく必要があります。

今のうちにマスターしておきましょう。

いかがでしたでしょうか？
東京デンタルスクールでは、大学１年～国浪生まで

の定期試験・CBT・国家試験対策を家庭教師・個別指導の両方のかたち
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執筆
東京デンタルスクール　教務主任
岩脇　清一

監修
東京デンタルスクール　塾長
岡田　優一郎