歯科 クラスプ

東京デンタルスクール
解剖生理学スクール

今回は３テーマでミニ講義です。
１．歯科分野→クラスプの種類
２．医科分野→梅毒
３．医学見聞録（てんかん、パーキンソン病）

最初のテーマはクラスプです。
ここは医科系の学生の方は見ても

？？？

とになってしまうので医科分野、医学見聞録から見てください。

歯科といえばクラスプは欠かせません。
クラスプには様々な種類がありますが、臨床的には
RPIクラスプ、エーカースクラスプなど限られたものしか
一般臨床では使われないのも事実です。

このような背景からクラスプに関する問題は減ってきた
ような印象がありますが、まだまだ出題されますので
基本を押さえましょう！

どこで始まってどこで終わるか

が重要です！

エーカースクラスプ→クラスプ代表選手です。
ニアゾーンで始まりファーゾーンに終わります。
ローチクラスプ→バータイプなのでニアーでもファーでも使える！
ヘアピンクラスプ→ニアーゾーンで始まりニアゾーンで終わる。
バックアクションクラスプ→ファーゾーンからファーゾーン（舌側から唇側）
リバースバックアクションクラスプ→同上（唇側から舌側）
リングクラスプ→最後方の大臼歯が適応
ハーフアンドハーフクラスプ→中央孤立歯

このようにどこで始まってどこで終わるか覚えて、
本を見ながら形や、特徴を覚えていきましょう！


今度は医科分野で今回は梅毒です。
梅毒といえばSTD（性感染症）ですが、現在では
ペニシリンなど抗生物質があるので、早期に治療すれば
あまり問題になることは少なくなってきましたが、
歴史上ではかなり問題となった感染症です。

原因の微生物はTreponema pallidum（トレポネーマパリダム）で、
スピロヘータの一種です。このラテン語の二名法の名前も覚えよう^^

歴史上、この起源には諸説あり、あの有名なコロンブスが
持ち帰ったなど様々な説が挙げられています。

症状としては、先天性のものでは、
ハッチンソンの３徴候が国家試験で狙われます！
実質性角膜炎
内耳性難聴
ハッチンソンの歯

です。また、ムーンの歯もあります！
梅毒は歯や骨に影響を及ぼしやすいんですね。
また、鞍花、Parrot凹溝、梅毒性天疱瘡などもあります。

後天性では、時期と、どれくらいでなるのか国家試験で問われます。
Ⅰ期→３週に初期硬結
Ⅱ期→３か月にバラ疹
Ⅲ期→３年にゴム腫
Ⅳ期→１０年～１２年に神経症状です。

検査としては

早期にはWasserman反応（ワッセルマン反応）
晩期にはTPHA（抗トレポネーマ抗体）に反応します。

梅毒は抗生物質に対する耐性は今のところ持ち合わせて
いないとされいるので早期に治療を行えば通常、予後は良好です。

最後に医科学見聞録～医学知識を広めよう～のコーナーです。
今回は、てんかん、パーキンソン病について少し見ていきましょう！

てんかんと、けいれんとの違いは分かりますか？

えっ！

と思う医療学生もけっこういますが、一番の特徴は
てんかんは脳波の異常が見られますが、けいれんはみられないことです。

てんかんと一口に言っても様々な種類があります。
有名なのでしっかり覚えましょう！

部分発作→単純・複雑
全般発作→強直・間代発作、欠伸発作、ミオクローヌス発作
ウエスト症候群→乳児期
レノックス症候群→幼児期

てんかんの治療には
ベンゾジアゼピン、カルバマゼピン、バルプロ酸、フェニトイン、
エトスクシミドなどがあります。

次にパーキンソン病です。
パーキンソン病は５０代以上に多く発症し、振戦、固縮、
仮面様顔貌など様々な特徴があります。
重症度分類にはホーン・ヤールの分類が使われています。
パーキンソン病の治療薬には原因のドーパーミン関連の
L-ドパをはじめ、いくつか種類があります。
副作用は、中でも重要で、
ジスキネジア、ウェアリングオフ現象を生じることがあります。
パーキンソン治療薬を突然中止すると悪性症候群を
生じることがあるため注意が必要です！



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