三叉神経痛 口腔外科・定期テスト対策 東京デンタルスクール

三叉神経痛
～　口腔外科　定期テスト対策～

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現役生から通える定期試験、CBT、国試対策の
東京デンタルスクール　塾長の岡田です。

今回のテーマは「三叉神経痛」です^^
歯科医師国家試験は医科的な問題の拡大もみられ、
合わせて定期試験でもかなり内容の濃いテスト
内容が様々な大学で見られます。

今回は定期試験・CBT・国家試験対策で
使える「三叉神経痛」について勉強していきましょー！

まずは入門編です。
まずはここから^-^　まずはポイントをつかんで
全体像をイメージしましょう。

（総論）
三叉神経の原因は不明といわれていますが、
一部は脳腫瘍や血管が神経を圧迫しているからとも考えられています。

（症状）
電撃痛、針にさされたようでかなり痛い(>_<;)
バレーの圧痛点、パトリック発痛帯

（治療）
カルママゼピンの服用、神経ブロック（局麻、エタノール）、手術

今までは上記のような内容で定期試験、国試なども突破できましたが、
近年の定期試験や卒業試験はさらに深い内容があります。
もっと勉強していきましょう！


＜三叉神経痛についてもっと勉強しよう！＞
三叉神経痛には特発性と症候性がある！！

特発性三叉神経痛
発症年齢：５０過ぎが多い。女性の方が多いと考えられている。

特発性三叉神経痛の診断基準
近年の定期テストなどではこの診断基準を聞かれる問題も増えています。

特発性三叉神経痛の診断基準
A． 三叉神経分枝の支配領域の1つまたはそれ以上の
部位の発作性の痛みが数分の1秒～2分間持続し，かつBおよびCを満たす．
B． 痛みは以下の特徴のうち少なくとも1項目を有する．
　1．激痛，鋭い痛み，表在痛または刺痛
　2．トリガー域から発生するか，またはトリガー因子により発生する
C．発作は個々の患者で定型化する．
D．臨床的に明白な神経障害は存在しない．
E．その他の疾患によらない．
（日本頭痛学会　2004）

上記のようにみると数秒から数分あるというのがまずのポイント。
また、発作は個々の患者で定型化するということも重要！
こういう内容はしっかり勉強していないと難しいです。

次に症候性三叉神経痛についてです！
症候性三叉神経痛については症状は特発性と似ていますが、
比較的若年者や感覚異常などがあるときには腫瘍などを
含めた症候性三叉神経痛を考えるということが重要といわれています。


（三叉神経痛の治療）
三叉神経痛の治療といえば歯科医師国家試験では
「カルバマゼピン」が重要です。

また、局所麻酔やエタノールによる神経ブロックも出題されます。

しかし、歯学部定期試験や卒業試験には近年、各大学で
さらに深い内容が出題されることもあります。

三叉神経痛では消炎鎮痛薬が効かず、
カルバマゼピンが効くということが重要です。

補助的には抗うつ薬や抗不安薬なども用いられています。
また、他のてんかん薬などのフェニトインなども
合わせて使用されたり、漢方での治療も報告されています。

神経ブロックは一時的には局所麻酔、
ある一定期間の効果を規定する倍にはエタノールが用いられます。

また、手術では、
一部の「三叉神経痛」の原因として血管による三叉神経の圧迫が
考えられている可能性が示唆されており、神経から血管をはがす
微小血管減圧術・ジャネッタ手術や、
放射線を照射するγナイフなどがあります。


（歯科医師国家試験のポイント）
三叉神経痛のテストのポイントは顔面神経麻痺と
混同しないことです^-^

顔面神経麻痺の治療はステロイド、ATP製剤、ビタミンB、
星状神経節ブロックですが、この中の
ステロイドと星状神経節ブロックを三叉神経痛の
治療としてごっちゃにならないようにしましょう！！
（実際には三叉神経痛の補助療法として
ステロイドが挙げられることもありますが、
まずは基本をしっかり押さえましょう！！）

今回は口腔外科の中でも出題頻度の高い三叉神経痛を
ご紹介してきました！！

東京デンタルスクールでは大学２年生～６年生、
留年生、浪人生の定期テスト・CBT・歯科国試対策の
個別指導を行っています。お気軽にお問い合わせくださいd(^-^)


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