法医学 脳死 心臓死

＜脳死と心臓死の判定項目＞

脳死：深昏睡、自発呼吸消失、瞳孔散大、脳幹反射消失、脳波の平坦化

心臓死：心拍動の停止、自発呼吸の消失、瞳孔散大

法医学 ABO式血液型

＜ABO式血液型＞

オモテ試験：血球を用いる　ウラ試験：血清を用いる

A型：オモテ試験で抗A血清、ウラ試験でB型血球に凝集

B型：オモテ試験で抗B血清、ウラ試験でA型血球に凝集

O型：オモテ試験で凝集なし、ウラ試験でA型・B型両者の血球に凝集

AB型：オモテ試験で抗A・抗B両者の血清に凝集、ウラ試験で凝集なし

法医学 中毒

＜法医学における中毒＞

一酸化炭素中毒：酸素に比べて約200倍のヘモグロビンとの結合力

アルコール中毒：急性アルコール中毒、呼吸抑制

硫化水素中毒：温泉、下水道等　腐敗臭。紫斑（緑褐色）

（空気より重い：温泉の源泉地等で座ってお弁当を食べて中毒　等）

青酸（シアン化水素）　アーモンド臭　ミトコンドリア（内窒息）解毒：チオ硫酸Na

ヒ素中毒：脱毛等　-SHに結合。飲料水汚染。

有機リン酸中毒、サリン（コリンエステラーゼ阻害）けいれん、発汗、縮瞳、唾液増加

パラコート：肺障害

トリカブト毒、ふぐ毒（テロロドトキシン）

覚せい剤（アンフェタミン、メタンフェタミン）

中毒には様々なものがあるがジメルカプロールが重要

アーモンド臭：青酸化合物

ニンニク臭：ヒ素・リン中毒　　　な

法医学 焼死体 感電死

＜焼死体＞

気道内の”すす”などが重要

ボクサー様姿勢：屈筋の方が収縮力が強いことにより生じる

＜感電死・落雷による死＞

交流の方が危険（直流より）、電気斑

法医学 凍傷 熱傷

＜凍傷と熱傷＞

＜熱傷＞　　　　＜凍傷＞

1期　紅斑　　　　　　紅斑 

2期　水泡　　　　　　水泡 

3期　壊死　　　　　　壊死 

4期　炭化 

法医学 溺死

＜溺死＞

溺死では水中外の死か、水中での死の鑑別が重要

→胸腔内の水分や肺や腎臓からのプランクトンの検出など

法医学 窒息

＜窒息＞

法医学では窒息と急死の鑑別が重要

1期　無症状期 

2期　痙攣期 

3期　仮死期 

4期　終末呼吸期 

窒息や急死の三大兆候：暗赤色の流動性の血液、溢血点、臓器のうっ血

縊死：索状物で、自分の体重の全一部での死、自殺の手段で一番多い

絞死：索状物で体重以外での死

扼死：手による頸部圧迫での死

法医学 損傷

＜損傷＞

加害者の利き腕や、被害者の手に残った抵抗跡などが重要

切創（ナイフなど）、割創（斧など）、刺創（アイスピックなど） 

裂創（伸展）、挫創（打撲等）、射創　など 

デコルマン：タイヤやベルトの機械に巻きこまれたことによる

法医学 早期死体現象 晩期死体現象

＜死体現象（早期・晩期・特殊）下記はあくまで一部＞

死後経過時間：下記の他、直腸温測定なども用いられている

早期死体現象

体温低下

角膜の混濁：開眼の場合には：24時間程度で瞳孔が不透

死斑：死斑は最初移動する。15時間以降は退色しない、死の確徴

　　　　一酸化炭素中毒はピンク色の死斑

死後硬直：12時間程度で最高潮に達し、死後2日ごろには解ける、死の確徴

晩期死体現象：白骨化、自家融解、腐敗

特殊死体現象：死蝋化、ミイラ化

個人識別における年齢推定：歯の咬耗、歯根象牙質露出

キャスパーの法則：腐敗の進行は空気中が早い(空気：水：土＝1：2：8)

生活反応：皮下出血など

法医学 解剖の種類

＜解剖の種類＞

司法解剖：犯罪の疑い、刑事訴訟法に基づく

行政解剖：伝染病、食中毒など解剖が必要と認められた場合、死体解剖保存法、監察医

承諾解剖：遺族の承諾が必要、死体解剖保存法、監察医のない地域で行われる

新法解剖：監察医以外の地域で行われる、警察署長・海上保安部長の判断で行える

系統解剖：人体の構造を究明するために、解剖学において行われる

病理解剖：病死者の死因、病変の種類、治療の効果などの評価が目的

死体検案書

＜死体検案書と死亡診断書＞

歯科医師は死亡診断書を書けるが死体検案書は書けない

死亡診断書：本籍の記載は不要、死因統計の資料

死亡診断書・死体検案書記載事項

記載事項：氏名、性別、生年月日、死亡したところおよび種別、死亡原因、死亡の種類、

外因死の追加事項、生後１年未満の追加事項、その他、検案年月日、発行年月日、

住所、署名、捺印（すべて自筆の場合は捺印はなくてもよい）

ベルゴニートリボンドーの法則

＜ベルゴニエ・トリボンドーの法則＞

・形態的、機能的に未分化な細胞ほど放射性感受性が高い

・分裂期間が長い細胞ほど放射性感受性が高い

・分裂が活発な細胞ほど放射性感受性が高い

造影剤

＜造影剤＞

陽性造影剤(白く映る)：ヨード系(エックス線)、バリウム(消化管)、ガドリニウム(MRI)

ヨード系造影剤：多発性骨髄腫は原則禁忌

陰性造影剤(黒く映る)：空気などの気体

超音波検査の造影剤：マイクロバブル

放射線学 PET

＜PET＞

消滅放射線を使う、ガンマ線を用いる

CTやMRIなどに比べて利用できる施設は限られている

PET（陽電子撮影法、ガンマ線を用いる）

PETではFDG(フルオロデオキシグルコース)を用いる、グルコースの代謝を利用

吸収線量

＜吸収線量、等価線量、実効線量＞

吸収線量（Gy）

↓放射線荷重係数（エックス線、ガンマ線の放射線荷重係数は「1」）

等価線量(Sv)

↓組織荷重係数

実効線量(Sv)：全身の悪性腫瘍発生率を推定できる

MRI

＜MRI＞

磁場を利用、ラジオ波、H＋が関与（＝被曝なし）

ペースメーカー、脳クリップ　禁忌

MRIはCTよりも撮影時間が長く、閉所恐怖症の患者には適さない

組織分解能(隣接した複数の組織を異なるものとして判別する能力)に優れる

軟組織・骨髄炎の観察が可能

関節円板を観察できるが円板の癒着・穿孔は観察が不可能・困難

CT 放射線学

＜CT＞

高電圧、エックス線を多方向から照射、空間分解能に優れる

骨、軟組織の観察が可能CTはMRIよりも短時間で撮影ができる

歯科用コーンビームCT：硬組織のみ観察できる、解像度が高い、照射野広い