歯科放射線学 近年の歯科医師国家試験の傾向と対策

歯科放射線学
～近年の歯科医師国家試験の傾向と対策～

歯学部１年生～６年生の現役生や国試浪人生の
マンツーマン個別指導を行う東京デンタルスクール　代表の岡田です。

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今回のトピックは歯科放射線学の傾向と対策です^^


テーマ１．原点回帰

近年の難関化する国家試験に対し、各大学では
留年者数が増加し、国試合格が出願者に対して
１割、２割の合格率の大学も出始めています。


そのような難関化の一方で進められているのが、
原点回帰です。



最新のトピックにとらわれず、逆に昔の国家試験や
講義で行われていた重要事項を再度取り扱うというものです。


例えば、Bergonie＆Tribondeauの法則など
聞いたことがあるけど忘れたという内容に注意が必要です。


放射線感受性は
細胞分裂頻度が高いほど
将来、分裂回数が多いほど
形態的・機能的に未分化などほど高い


というものです。基本中の基本なのでしっかり覚えましょう。


テーマ２．放射線の種類


放射線の種類の分類は基本中の基本ですが、意外と
覚えていない生徒さんが多いです。


特に近年の卒試ではスーパーエックス問題で
分類が出題されます。

例えばこの問題は解けるでしょうか。


問題。直接電離放射線をすべて選べ。

a.　アルファ線
b.  β線
c. 陽子線
d  電子線
e.  重粒子線



答えは・・・



全て（abdce)となります。



間接電離放射線としては粒子線である中性子線と
電磁放射線（エックス線、ガンマ線）が含まれます。


しっかり覚えていきましょう。


テーマ３．デジタルX線撮影

いうまでもなく近年の必出として、取り上げられるのは
デジタルエックス線撮影です。

まずはX線センサーについて紹介します。

X線センサーは大きく２つに分類されます。

固体半導体方式(CCDとCMOS)

と

IP方式



です。定期テストなどでは固態半導体方式を
２つ選べという問いに対し、CCD、CMOSを
回答とする問題などもよくみかけます。

IP方式では、輝尽性蛍光体という物質がポリエステル板
に塗布されており、エックス線が照射されると励起状態となります。


そこに、レーザーを照射すると吸収したエックス線量に
比例した蛍光を発するという仕組みを利用しています。


また、CCD方式とIP方式の比較についても頻出事項です。


国試では


CCD方式はIP方式よりも空間分解能が高い



ということが出題されています。




対してIP方式の特徴は



X線に対する応答範囲が広い



ということが挙げられます。


対して固体半導体方式(CCD,CMOS)では、
エックス線量に対して応答範囲は狭いことが特徴です。




また、国試では医用画像のフォーマットである
DICOMが出題されています。



DICOMは画像だけでなく、通信プロトコルなどの
規格（画像の検索や印刷など）を含んでいるので、
画像補管管理システムのPACSに利用されています。



テーマ４．歯科コーンビームCT



次のテーマは歯科コーンビームCTです。

コーンビームCTには２次元エックス線センサーが
搭載されおり、近年ではFPD（フラットパネルディテクタ）
という半導体センサーが用いられています。



通常のCTでは硬組織だけでなく、肝臓など各種
臓器の軟組織の読影がされますが、CTに対し、
歯科用コーンビームCTは硬組織に特化したCTとなります。



テーマ５．PET

最後にご紹介するのはがん検診などで
よく耳にすることの多い、PET(Positron Emission Tomography)です。

PETは、腫瘍細胞のグルコース代謝が上昇していることを利用して
18FDG（フルオロデオキシグルコース）を用いて行われます。



ここで注意すべきなのはFDGは腫瘍細胞だけでなく、
腫瘍細胞以外にも集積するということです。


脳や、口蓋扁桃、ハードな運動語なども集積されるといわれています。



今回は歯科放射線学の近年の国家試験の
対策と傾向を進めてきました。

引き続き頑張っていきましょう。


東京デンタルスクール　塾長
岡田優一郎
日本大学松戸歯学部卒業・歯科医師
学部長賞受賞


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看護学生は学生の頃より解剖学や生理学などの
基礎科目はもちろん、基礎医学・臨床医学、
加えて看護技術、そして、看護計画といわれるアセスメントが
あり、実習も多数の手技を覚えなければなりません。

看護師は上記のようにかなり幅のある学問や技術が
あるため、それに伴う生徒さんの負担もあります。

特に多いのが

解剖生理学
看護計画・アセスメント


が分からないという質問です。


東京メディカルスクールは、
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として全国より口コミで生徒さんにご来校を頂いております。

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今回も問題を見ていきましょう！

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.副交感神経のみに支配されるのはどれか。１つ選べ。（生理学）
a.腎臓
b.汗腺
c.立毛筋
d.耳下腺
e.瞳孔括約筋

解答：e
解説：自律神経には交感神経と副交感神経があり、
自律神経の支配には以下のような特徴があります。
・二重支配（交感神経・副交感神経の両方から支配を受ける）
・拮抗性支配（互いに正反対の作用を及ぼす）
・相反性支配（一方が亢進すると、もう一方が抑制される）

ただ、物事には例外がありまして…自律神経の支配についても、
いくつかの例外があります。
拮抗性支配の例外：唾液腺（交感神経・副交感神経とも
に唾液分泌の亢進にはたらく）

二重支配の例外：腎臓・汗腺・立毛筋・瞳孔散大筋など（交感神経支配のみ）、
　　　　　　　　瞳孔括約筋（副交感神経支配のみ）
イメージとしては、交感神経は「緊張・ケンカ」、副交感神経は「睡眠時・リラックス」です。

寝るときに目から入る光の量が多いとまぶしくて眠れませんよね？

なので瞳孔括約筋は副交感神経のみの支配、と覚えてください。



次いきましょう！！


陶材焼付ブリッジのろう付けで、
後ろう付けと比較した特徴で正しいのはどれか。1つ選べ。（クラウン・ブリッジ）

a.異種金属をろう付けできる。
b.陶材のクラックのリスクがある。
c.ろう付けする部位が限定されない。
d.ろう付け部の強度への影響は小さい。
e.ろうの融点は金銀パラジウム合金の融点より低い。

解答：c
解説：クラウン・ブリッジからろう付けについての出題です。
ここは理工学とも絡めやすいため、進級試験や国家試験
で狙われる部分のひとつです。
前ろうと後ろう、どこが違うのか？一言で言えば
、「金属の構成要素を陶材を焼き付ける前に連結するか、
後に連結するか」ということです。


前ろうには以下の特徴があります。
・金属を結合してから陶材を焼き付けるため
、ろう付けの部位はどこでも良い（ブリッジの真ん中でも良い）
・陶材の色調・強度を損なわない
・ろう付け後に陶材を焼き付けるため、ろうの融点は
陶材の焼成温度より高い必要があり、使用できる金属も陶材焼付用合金に限定される
・ろう付け後に金属に熱をかけるため、
ろう付け部の強度・ブリッジの適合精度への影響がある

後ろうはほぼ前ろうと逆の特徴を有します。
・ろう付け部位は隣接面部に限定される
・異種金属をろう付けできる
・陶材焼成後に熱をかけるため、陶材のクラックなどのリスクがある
c以外はすべて後ろうの特徴です。

まとめると、前ろうは「陶材に優しく・金属に厳しい」
、後ろうは「金属に優しく・陶材に厳しい」方法です。
ちなみに、温度は高い順に
陶材焼付用合金の融点＞前ろうの融点＞
陶材焼成温度＞金銀パラジウム合金の融点＞後ろうの融点　となります。


以下に説明文を記す。あてはまるものはどれか。1つ選べ。（病理）
「何らかの理由により、組織への循環血流量が減少した状態

a.貧血
b.虚血
c.出血
d.充血
e.うっ血

解答：b
解説：語句の定義の問題です。ここはそれぞれの定義が
混乱している生徒さんが多い部分です。
また、国家試験の必修などで狙われる部分でもあります。
それぞれ一緒に見ていきましょう。

a：血中の赤血球量が不足している状態
b：組織への循環血流量が減少した状態
c：血液の「全成分」が血管外へ出ること
d：局所における流入血流量が増加している状態（増加しているのは動脈血）
e：静脈血の組織からの流出が妨げられ、組織内に増加しているもの

ちなみにもうひとつ。結構勘違いしている生徒さんが多いので、付け加えます。
梗塞：終動脈が閉塞され、「それより末端の領域が壊死に陥る」こと。
ただ詰まっただけでは梗塞にはなりません！壊死が起こってはじめて梗塞になります。


記事執筆：教務主任　



東京デンタルスクール　塾長
岡田優一郎
日本大学松戸歯学部卒業・歯科医師
学部長賞受賞


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解剖学 骨学・脈管学

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今回は、解剖学の小テストを３題みてみましょう。

内容は平易な内容を今回扱っているので、

あらゆる医療職の学生の方のテスト対策です。

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軸椎はどれか。1つ選べ。
a.第１頸椎
b.第２頸椎
c.第３頸椎
d.第４頸椎

解答：b
解説：骨学から頸椎の問題です。
頸椎には、別名を持つものが２つあります。
第１頸椎（別名：環椎）と第２頸椎（別名：軸椎）です。
軸椎は歯突起を持ち、回旋運動の軸となることを押さえておきましょう！！

動脈血が流れているのはどれか。1つ選べ。
a.肺静脈
b.腎静脈
c.上大静脈
d.上腕静脈

解答：a
解説：脈管学からの出題です。
静脈というと、一般的に酸素の少ない静脈血が流れていると思いがちですが、ひとつだけ例外があります。
それが今回出題した「肺静脈」です。
動脈・静脈は、動脈：「心臓から出る血液の血管」、

静脈：「心臓へ戻る血液の血管」という感じでイメージしてください。
動脈だからといって、「酸素が多い血液が流れている血管」という考え方は今すぐに卒業しましょう！！

Glisson鞘が存在するのはどれか。1つ選べ。
a.腎臓
b.脾臓
c.膵臓
d.肝臓

解答：d

解説：Glisson鞘は、肝臓の構成単位である肝小葉を包む結合組織です。

ここで肝臓のはたらきをおさらいしておきましょう！！
・グリコーゲンの生成・貯蔵
・アルブミン・フィブリノゲンの生成
・脂肪酸の分解・コレステロールの生成
・胆汁の分泌
・血中の有毒物質の無毒化・薬物の代謝
・血液凝固因子の生成
・ビタミン貯蔵
・余分なホルモンの破壊
他の臓器についても、そのはたらきを押さえておきましょう！！

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アペキソジェネシス・頭頸部の神経

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今回は東京デンタルスクールの無料メールマガジン
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卵円孔を通過する神経に支配されるのはどれか。１つ選べ。（解剖）
a.茎突舌骨筋
b.茎突咽頭筋
c.口蓋帆張筋
d.オトガイ舌筋
e.顎二腹筋後腹

解答：c
解説：卵円孔を通過する神経は何か？三叉神経の枝の下顎神経ですね。
下顎神経に支配される筋といえば、咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋）や顎舌骨筋、顎二腹筋前腹が思い浮かぶでしょう。
下顎神経に支配される筋肉でもうひとつ忘れてはならないものがあります。それは何でしょう？
それを解くカギは「軟口蓋」にあります。一緒に見ていきましょう。

軟口蓋を構成する筋は口蓋垂筋・口蓋舌筋・口蓋帆張筋・口蓋帆挙筋・口蓋咽頭筋の５つです。
これらは、基本的には舌咽・迷走神経の支配を受けますが、ひとつだけ例外があります。
それが今回の解答である「口蓋帆張筋」です。
ちなみに、口蓋帆張筋は軟口蓋を緊張させる働きがあります。
他の選択肢は、茎突舌骨筋、顎二腹筋後腹→顔面神経、茎突咽頭筋→舌咽神経、
オトガイ舌筋→舌下神経が正解となります。

アペキソゲネーシスについて正しいのはどれか。1つ選べ。（小児）
a.歯髄壊疽に対し適応となる。
b.正常な歯根の形成がなされる。
c.デンティンブリッジの形成は起こらない。
d.酸化亜鉛ユージノール製剤を貼薬する。
e.骨様セメント質による根尖の閉鎖が起こる。

解答：b
解説：小児の歯内療法からの出題です。ここは定期試験などでも苦手な生徒さんが多い分野のひとつです。
アペキソゲネーシスは歯髄が生きていて、根部の歯髄が保存できるものに対し、

正常な歯根成長を期待するものです。
他には、このような特徴があります。
・根未完成の永久歯（幼若永久歯）に行う
・歯根の成長はHertwig上皮鞘による
・水酸化カルシウム製剤を用いるため、歯髄切断面にデンティンブリッジの形成がみられる

幼若永久歯へのもうひとつの対応として、アペキシフィケーションがあります。
同じ水酸化カルシウム製剤を用いるものですが、失活歯や抜髄歯に適応となります。
問題選択肢のa,eはアペキシフィケーションについての内容です。
歯根の成長は起こらず、根尖閉鎖後にガッタパーチャ材で根管充填を行います。
両者の適応の判断は歯髄の生死がポイントになります。今ここで覚えてしまいましょう！！

下顎孔伝達麻酔法が禁忌となる疾患はどれか。1つ選べ。（麻酔）
a.貧血
b.高血圧
c.糖尿病
d.血友病
e.気管支喘息

解答：d
解説：伝達麻酔の問題です。下顎孔伝達麻酔については、試験で意外と狙われます。
国試でも、針の刺入部位が聞かれています。
下顎孔伝達麻酔は、翼突下顎隙（大臼歯部の後方）に針を刺入しますが、この近辺で下歯槽神経と下歯槽動脈が分枝します。
万が一、刺入時に動脈を損傷してしまったら、止血が困難であることは想像できるでしょう。
そのため、下顎孔伝達麻酔では、出血傾向のある患者さんには禁忌となっています。
ここでは、血液凝固因子に異常のあるdが正解となります。

東京デンタルスクール　塾長
岡田優一郎
日本大学松戸歯学部卒業・歯科医師
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東京メディカルスクール　岡田です。


医学部、歯学部、薬学部、看護学校、理学療法士、柔道整復師
など医系の大学や専門学校では難関化する国家試験に
対応するため定期テストや進級の難関化が進められています。


これらの大学や専門学校の解剖学は
解剖学や法医学の講義を担当する医師や歯科医師が
担当することとなっているため、定期試験においても
各大学比較的平易な内容から非常に難関な
問題にいたるまで多岐にわたります。



解剖学や生理学、特に近年では解剖生理学
として一つの科目とされることもあります。


これら解剖学や生理学は骨格となる内容があり、
それに肉付けをされるような知識形態となっています。


そのため、一人で学習をしてその中心の骨格（コア）
を見つけることができないと断片的な周囲の部分の
知識を覚えることによって過去問題を暗記しても
定期試験のたびに内容が変化するため、
対応できずに留年してしまうことが多々あります。


また、学校の内容の解剖学や生理学だけを突破しても
コアの部分が分からないと卒業試験や国家試験で
さらに困難にに合うこととなります。


現在の国家試験は各資格とも多岐にわたり、
内容も日々医学分野の拡大が行われています。


この解剖生理学をしっかりとした内容で暗記できていない
場合、病態生理や外科などの問題にも対応できないという
ことが起こり得ます。


基礎の中の基礎と言われる解剖生理学が分からない
ということは昔からありましたが、マンツーマン個別指導は
講師のスキルアップ研修など講師育成に非常に
多くの時間と予算がかかるため今までは非常に困難といわれていました。


東京メディカルスクールでは講師採用継続率が約１割の
厳しい中突破した医師、歯科医師、薬剤師、看護師、理学療法士、
柔道整復師やその他医療職が日々切磋琢磨しているスクールです。


平日、土日、祝日開校で都内４教室にて受講が可能です。


関東はもちろん、全国から口コミでご来校いただき

JR秋葉原駅徒歩２分

の秋葉原教室はヨドバシカメラの向かいで、
遠方の生徒様にも非常に便利な立地となっています。


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うつ病 歯科医師国家試験

うつ病　歯科医師国家試験


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当スクールは歯学部の低学年から定期試験が不安、
CBT対策をしっかりと行いたい。

そして、難関化する歯科医師国家試験になんとか
低学年から合格したいという生徒さんの個別指導スクールで、
口コミにより関東全私立大学の学生にご来校を頂いております。


今回はうつ病について歯科医師国家試験過去問題を
みてみましょう。


１０８回歯科医師国家試験　(2015)




うつ病で正しいのはどれか。１つ選べ。

a 食欲は増進する
b 自殺企図は少ない
c 睡眠障害を伴うことが多い
d 認知症との鑑別は容易である
e 高齢者では気分の落ち込みが目立つ。



近年では歯科医師国家試験は医科分野への
拡大を図っています。


上記の問題も歯科の問題とからめることはなく、
単純にうつ病についての問題となっています。


答えは

c



うつ病は睡眠障害を伴うことが多いです。


今回の問題に対してはおそらくイメージによって
回答できた人が多かったのではないでしょうか。



例えば食欲減退、自殺企図などはまず
削除できると思います。

間違えやすい回答としては

「高齢者では気分の落ち込みが目立つ」

という誤答肢ではないでしょうか。


高齢者では精神的な落ち込みだけでなく、うつ病
により身体的なものが強調され、認知症と
間違えられてしまうことが多くあります。

そのため、高齢者で認知症と診断され、
実はうつ病だったということはよくある事例です。


しっかりと低学年から医科的な内容も
頑張っていきましょう。




東京デンタルスクール　塾長
岡田優一郎

日本大学松戸歯学部卒業・歯科医師
学部長賞　受賞
I


塾長の率いる選び抜かれ、鍛えられた
精鋭の講師陣は口コミにより日本全国から
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東京メディカルスクールの
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新聞や雑誌の取材、大学での講演など
多くの依頼を頂いております。


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