衛生学 医療面接

＜守秘義務＞

歯科医師の守秘義務は法律的には刑法、個人情報の保護に関する法律によって規定される

歯科衛生士法と歯科技工士法には守秘義務が含まれる

＜医療面接＞

医療面接では信頼関係（ラポール）の形成が重要、共感的・支持的態度が重要

現病歴と現症の違い：現症→打診（＋）など客観的な内容

　　　　　　　　　　現病歴→主訴を中心とした疾病の経過

クリニカルパスの目的：医療の質の標準化、チーム医療の推進

地域連携クリニカルパス：切れ目ない医療を提供する

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慢性心不全 重症度の評価

歯科学生１年～６年生、国試浪人生
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代表の岡田です。

今回は１１１回歯科医師国家試験より
「慢性心不全の重症度評価」についてご紹介していきます！

問題

111回D61
慢性心不全の重症度の評価に用いるのはどれか。２つ選べ。

a CRP
b Dダイマー
c NYHA分類
d ヘマトクリット
e 脳性ナトリウム利尿ペプチド<BNP>


・・・

この問題を見たときに
「様々な用語があってまずいな」と思った
学生さんは全科目が１冊に！
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解答はCEです！
NYHA分類と脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)です。

この問題は心疾患→NYHA分類
と気づく学生さんは多かったと思います。
NYHA分類はニューヨークハートアソシエーション分類です！

問題はこの後！
BNPを知らない！という学生さんも多かったと思います。
このような時にはしっかりと選択肢を見ることも重要です。

CRPといえば炎症などによって増加するたんぱくです。
特に炎症など初期で上がってきますので臨床的によく用いられます。

Dダイマーといえば播種性血管内凝固症候群(DIC）が有名です。

ヘマトクリットは血液中の血球成分。だいたい４０～４５％
くらいが基準値と覚えておきましょう！

そして、脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP)

脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)は心臓が分泌する
ホルモンで、心臓を守るため負荷に応じて血中濃度が上昇します。

そのため、心不全の診断などに用いることが出来ます！

心不全といえば「脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP)」
としっかりと覚えておきましょう！

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衛生学 人権と医の倫理

歯科学生に贈る
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Dr.岡田の本日の歯学講義

＜人権と医の倫理＞
ジュネ―ブ宣言：医師の宣言奉仕、医業や患者の秘密の尊重、世界医師会で採択
　　　　　　　　伝統ある医学の擁護、「患者の健康を第一の関心事とする」
現代版ヒポクラテスの誓い　　

ニュールンベルグ綱領：医学研究の倫理
ヘルシンキ宣言：治験に関することについて、GCP、倫理委員会設置の根拠
インフォームドコンセントが初めて明文化

リスボン宣言：患者の自己決定権など、「患者の権利」に関する宣言、セカンドオピニオン

シドニー宣言→「死」に関する宣言（脳死、臓器移植）
・臓器移植における組織適合検査はHLA検査を用いる

マドリード宣言→Proffessional　Autonomy(医師の自己規律)
医の倫理：善行、正義、無危害、自律尊重

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臨実 ファイバーポスト 歯学教育

歯科学生１年～６年生、国試浪人生
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代表の岡田です。

今回は臨実１１１回の歯科医師国家試験より
ファイバーポストの問題をご紹介していきましょう。

111回歯科医師国家試験 D-63
（画像、一部問題改変）

（問題）
直接法による私大築造を行うこことした。
ファイバーポスト試適し、ポスト切断後
診療室で最初に行うポスト表面処理はどれか。１つ選べ。

a スズ電析
b リン酸処理
c フッ化水素酸処理
d サンドブラスト処理
e シランカップリング処理

・・・

さていかがでしょうか。
ファイバーポストを試適、切断した後の
歯学生の思考回路は

サンドブラスト？？リン酸？？
もしかしたらシランカップリング？？

というような思考迷路になっている学生様
が多くて迷われてしまった方もいらっしゃるようです。

答えはb リン酸処理です。

えー！サンドブラストでないの？？
金属もジルコニアもとりあえずまずサンドブラスト！
というイメージがあるという方も多いですが、

「ファイバーポスト表面のサンドブラスト処理は行わない」
とされています！！

今回はそんな保険でも適応となっているファイバーポスト
について勉強していきましょう！！

ファイバーポストは様々な症例に活用されますが、
禁忌症として挙げられているのは窩縁が歯肉縁下深くまで
達している症例です！！

これは必ず覚えておきましょう！！

今回は直接法のファイバーポストについてみていきましょう！！

（１）試適
ファイバーポストは試適を行い、ダイヤモンドディスクや
ファイバーカッターで切断を行う！

（２）処理
今回出題されたのはこの部分です！
リン酸にてエッチングを行い、水洗、乾燥させて
からシラン処理を行う。
（商品により前処理が不要なものもあるが現在の
国試では上記手順が通法と考えられる）
（注意）サンドブラストは行わない！！

（３）歯質の処理、ポスト孔内面処理、
コア用レジンの築盛。支台築造。

今回の内容は「サンドブラスト」がいわゆる
学生様にとってのキーポイントとなる問題でした。

しっかり覚えていきましょう！！

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2018年6月2日 土曜日

あっという間に午後です‼️
今日はこの後、歯科学生4年生、
歯科学生5年生の岡田授業です‼️

低学年の皆様も頑張っています‼️

留年してからの涙より、
頑張った汗をかきましょう😃✨
今日も頑張ろう‼️

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ボンウィル三角

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Dr.岡田の本日の歯学講義

＜平面＞
Bonwill(ボンウィル)三角：両側下顎頭と下顎中切歯を結ぶ、１辺の長さ10cmの正三角形

Balkwill（バルクウィル）角：ボンウィル三角と咬合平面の角度、平均咬合器と関係、23°

フランクフルト平面(眼耳平面)：眼窩点と外耳道を結ぶ

咬合平面、カンペル平面（鼻翼下縁と耳珠を結ぶ）、HIP平面（切歯乳頭とハミュラーノッチを結ぶ）は互いにほぼ平行

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DMFT指数 111回歯科医師国家試験D89

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東京デンタルスクール　代表の岡田です！

今回は111回歯科医師国家試験
D89のDMFT指数に関する問題をミニ講義です！

問題）
小学生６年生
被検歯数　2880歯
DMF歯のいずれかを１歯以上持つ者の数　１８人
DMF歯率　10％
DMF者率　15％

問題）DMFT指数を求めよ。

このような計算問題が出題されると
「あ！終わった！」となる学生さんも多いですが、
まずは落ち着くことが大切です。

このような時は問題の与えられている
数字などはいったん忘れて問題に集中することが重要！

「DFMT指数」

このような時にポイントは「指数」です！
指数は「人の数で割る」と覚えておくと解きやすいです。

そのため今回何人いるのかを最初に出しましょう！
問題を探してみると人の数は今回与えられていません(>_<)

そのため、どうにかして「人の数」を出さなければなりません。

よく見ると
DMF歯のいずれかを１歯以上持つ者の数　１８人
DMF者率　１５パーセント

が与えられています！

15/人の数　×100　=18人

という式が作れることに気づけるかどうかがポイント！
この式が解ければ被験者（人の数）が１２０人と導けます。

DMFT指数→DMFの歯の合計/人の数なので。

DMFの歯の合計を次は導く必要があります。
2880歯のうち１０％がDMF歯率なのでDMFの歯の数は２８８歯と分かります。

つまり、１２０人の人がいてDMFの歯は２８８と分かりました。

288歯/120＝２．４

答えはDMFT指数　２．４となります！！

１回で分からなくても何度も見ていると
少しずつ分かるようになってきます！

どうしてもわからなかったら学校の先生か、
東京デンタルスクールに入塾相談を^^(笑）

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代表　岡田優一郎　歯科医師
日本大学松戸歯学部卒業　学部長賞受賞