法医学・法歯学 歯科医師国家試験

法医学・法歯学の導入
～定期テスト、CBT、歯科医師国家試験～

大学２年生からの歯学部定期試験、CBT、
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２０１４年（１０７回歯科医師国家試験）より法医学・法歯学の
導入が決まり、現役生の生徒さんがかなり焦っています^^;

法医学は様々な分野を含み、今までも死体検案書や
死亡診断書に関する問題などが出題されていました。

今後はおそらく歯型や頭蓋骨からの身元確認などの
問題が出題される可能性を秘めています。

本格的な法医学の問題はいつ頃どこまで出題されるか
分かりませんが、今回はそんな法医学の世界を一部ご紹介^^

あくまで導入部分なのでしっかり本などで勉強してね^-^


＜死体検案書と死亡診断書＞
重要→歯科医師は死亡診断書を書けるが死体検案書は出来ない。

＜司法解剖・行政解剖・承諾解剖＞
司法解剖：犯罪の疑い
行政解剖：伝染病、食中毒など解剖が必要と認められた場合
承諾解剖：井戸族の承諾が必要

＜死体現象（早期・晩期・特殊）　下記はあくまで一部＞
角膜の混濁：開眼の場合には：２４時間程度で瞳孔が不透
死斑：死斑は最初は移動する。１５～時間以降は退色しない
　　　　一酸化炭素中毒はピンク色の死斑
死後硬直：１２時間程度で最高潮に達し、最終的には解ける。
自家融解、腐敗、死蝋化、ミイラ化などもチェック！

＜法医学　キャスパーの法則＞
腐敗の進行は空気中が早い
空気：水：土＝１：２：８

＜損傷＞
加害者の利き腕や、被害者の手に残った抵抗跡などが重要

切創（ナイフ等）、割創（斧等）、刺創（アイスピック等）
裂創（伸展）、挫創（打撲等）、射創　等
デコルマン：タイヤやベルトの機械にまきこまれた

　　
他殺と自殺：１発、２発？、手の亜硫酸反応
射創の射入口：比較的小さく接射、近射では焼輪
　　　　　射出口：比較的大きくて不整


＜頭蓋底骨折＞
目の下のブラックアイ、耳の後ろの出血 Battle兆候（中頭蓋窩骨折）

＜窒息　法医学では窒息と急死の鑑別が重要＞
１期　無症状期
２期　痙攣期
３期　仮死期
４期　終末呼吸期

・窒息や急死の三大兆候
暗赤色の流動性の血液、溢血点、臓器のうっ血

＜窒息＞
縊死：索状物で、自分の体重の全一部での死
絞死：索状物で体重以外での死
扼死：手による頸部圧迫での死

＜溺死＞
溺死では水中外でが重要の死か、水中での死の鑑別が重要
→胸腔内の水分や肺や腎臓からのプランクトンの検出など

＜熱傷＞　　　　＜凍傷＞
１期　紅斑　　　　　　紅斑
２期　水泡　　　　　　水泡
３期　壊死　　　　　　壊死
４期　炭化

＜法医学における焼死体では気道内のすすやなどが重要！＞
ボクサー様姿勢：屈筋の方が収縮力が強いことにより生じる

＜感電死・落雷による死＞
交流の方が危険（直流より）、電気斑

＜胎児、新生児、乳児の殺害＞
刑法：胎児の体の一部が現れた時に人とみなす
民法：胎児の体全体が現れた時に人とみなす
肺浮遊試験：呼吸したかどうかで生死産の鑑別

＜虐待＞
虐待に関する統計や報告先は時代背景などとともに
変化する可能性がある。しっかりと最新の資料をチェックしよう！

＜中毒＞
中毒には様々なものがあるが鉛中毒の治療のジメルカプロール、
麻薬などと含めてしっかりおさえよう！

＜中毒のキーワード＞
アーモンド臭：青酸化合物
ニンニク臭：ヒ素・リン中毒　　　等

＜法医学における中毒　入門＞
一酸化炭素中毒：酸素に比べて約２００倍～の結合力
アルコール中毒：急性アルコール中毒、飲酒運転の問題
硫化水素中毒：温泉、下水道等　腐敗臭
（空気より重い：温泉の源泉地等で座ってお弁当を食べて中毒　等）
青酸（シアン化水素）　アーモンド臭　ミトコンドリア（内窒息）
ヒ素中毒：脱毛等　歴史上の人物のヒ素中毒
有機リン酸中毒（コリンエステラーゼ阻害）
パラコート中毒
トリカブト毒、ふぐ毒（テロロドトキシン）

覚せい剤（アンフェタミン、メタンフェタミン）
その他、麻薬などは歯科医師国家試験で頻出。しっかり覚えよう。

＜法医学の身元確認＞
頭蓋骨や、胸骨、肩甲骨、骨盤、上腕骨などによる性別判定
頭蓋骨の男女の特徴などは特にしっかり覚えよう
ネットでもデータは得られるがしっかりと本でもチェック

＜掌紋、指紋＞
掌紋や指紋は個人を特定するうえで非常に重要となる。
指紋は弓状紋、蹄状紋、渦状紋などがある。

＜法医学　まだまだ奥深い法医学＞
法医学は上位以外にも刑法、民法、行政など様々な
法律や、DNA鑑定、親子鑑定、輸血と宗教との関係など
様々な内容が含まれている。


「医師」「歯科医師」「弁護士」は世界的にみても幅広い
知識が求められている。
法医学は、これらの資格にまたがる学問で非常に
幅広い内容を含んでいるので現役時代から興味を持って
自分でも調べていく習慣をつけることが重要です^-^


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