類皮嚢胞とFordyce斑を完全攻略！皮膚付属器の国試頻出ポイント 【第119回歯科医師国家試験C84】

 皆さんこんにちは。歯学部現役生（1〜6年）、既卒生のマンツーマン個別指導塾【秋葉原教室（東京）、松戸教室、オンライン個別指導教室】東京デンタルスクール　岡田です。

今回は、第119回歯科医師国家試験 C84をミニ講義です！

今回の問題は口腔病理から、「皮膚付属器とは何か」を理解しているかがポイントです。

第119回歯科医師国家試験 C84

皮膚付属器を含むのはどれか。2つ選べ。

ａ　歯肉嚢胞
ｂ　類皮嚢胞
ｃ　Koplik斑
ｄ　Fordyce斑
ｅ　歯原性角化嚢胞

正答：b、d

まず「皮膚付属器」とは？

これが問題のポイントです。問題をとくうえで学生さんが苦手とする一つに二段階思考や「言い換え」があります。

「皮膚付属器の疾患？...すぐに出てこない。分からないから適当に選ぼう。」

となってしまい、失点してしまう学生さんも少なくありません。

そのため、普段から問題を解くときには、論理的・手順を踏んで考えたりする習慣が重要です。

皮膚付属器とは、皮膚に付属して存在する構造で、代表的なものには毛包、皮脂腺、汗腺などがあります。

つまりこの問題では、

「毛包・皮脂腺・汗腺などを含むものはどれか」

と読み換えることができます。

ここまで分かれば、かなり選択肢を絞ることができます。

ａ　歯肉嚢胞　×

歯肉嚢胞では、歯堤の遺残などが由来と考えられています。

皮脂腺や毛包、汗腺などの皮膚付属器を含む嚢胞ではありません。

したがって誤りです。

ｂ　類皮嚢胞　○

ここは非常に重要です。

類皮嚢胞は、嚢胞壁に皮膚付属器を認めます。

具体的には、毛包・皮脂腺などです。

ここで国家試験対策として、ぜひセットで覚えていただきたいのが類表皮嚢胞です。

類皮嚢胞 → 皮膚付属器あり
類表皮嚢胞 → 皮膚付属器なし

この違いは非常によく問われます。したがって正解です。

ｃ　Koplik斑　×

Koplik斑は麻疹でみられる口腔内所見です。頬粘膜にみられる小さな白色斑で、皮膚付属器そのものではありません。感染症の問題では、麻疹 → Koplik斑という組み合わせをまず確実にしておきましょう。したがって誤りです。

ｄ　Fordyce斑　○

Fordyce斑は、口腔粘膜に存在する異所性の皮脂腺です。

皮脂腺は先ほどのように皮膚付属器です。したがってFordyce斑もこの問題の正解になります。国家試験では、

Fordyce斑＝異所性皮脂腺

臨床的には黄白色の小顆粒としてみられ、基本的には正常変異として扱われます。

ｅ　歯原性角化嚢胞　×

歯原性角化嚢胞は腺・汗腺・毛包といった皮膚付属器を認めるわけではありません。したがって誤りです。

以上、第119回歯科医師国家試験C84の解説でした。

今回のような問題は、単純に選択肢を丸暗記するのではなく、「皮膚付属器とは何か」→「それを含む病変・正常変異は何か」と知識をつなげておくことで、初見の問題にも対応しやすくなります。

東京デンタルスクールでは、国家試験の過去問についても、単なる正答の暗記ではなく、なぜその選択肢が正しいのか、どこまで覚える必要があるのかを整理しながら指導しています。

それでは、引き続き一緒に頑張っていきましょう。

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