歯科薬理学
～定期テスト・CBT・国家試験対策～
薬理学 東京デンタルスクール
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＜薬物療法の種類＞
原因療法：抗生物質・抗ウイルス薬・重金属治療薬
対症療法：症状の緩和 NSAIDS等
補充療法：ビタミン療法など
予防療法：フッ化物歯面塗布など
緩和療法：癌治療における緩和療法
＜投与方法＞
問題）経口投与は初回通過効果を（受ける or 受けない）
問題）直腸投与は初回通過効果を（受ける or 受けない）
問題）インスリン投与は（皮下注射 or 静脈内注射）
筋肉内注射：三角筋・臀部筋など
舌下投与：ニトログリセリン（近年は投与方法が検討されている）
吸入投与：吸入麻酔薬など
直腸内投与：座薬。初回通過効果を受けない
初回通過効果：経口投与の場合には肝臓で初回通過効果を受ける。
＜薬物動態学＞
吸収と分布
問題）酸性の薬は（胃or小腸）で吸収され、塩基性薬は（胃or 小腸）で吸収
問題）（イオンor非イオン）物質が生体膜を通過しやすい
問題）（解離・非解離）物質が通過されやすい
代謝
酸化：チトクロームP450
加水分解：エステル型の麻酔薬
抱合：グルクロン酸抱合（脂溶性を水溶性に変える）
プロドラッグ：投与時は非活性化で、その後活性化される
排泄
排泄は腎臓が基本。その他、胆汁や唾液。
唾液から排泄：テオフィリン、ヨウ素、水銀
東京デンタルスクール
薬物の投与量
問題）５０パーセント有効量は（ED50 or LD50）
↓分かりにくい内容をしっかり覚えよう
最小有効量：薬物の作用がみられる最小の投与量
最大耐量（極量）：中毒症状を示す直前の量
治療係数（安全域）＝LD50/ED50 大きいほど安全！
＜年齢における薬物投与＞
小児：臓器発育などが未熟 体表面積比でもとめるのが理想
Youngの式：１２歳で成人の半分
Augsbergerの式：２０歳で、60kgで成人
ハーナックの表：７．５歳で半分、３歳で1/3
妊婦：奇形などの恐れがあるので、薬物の特徴をしっかりチェック（コルチゾン：催奇性）
高齢者：腎機能の低下や、皮下脂肪が増えるため脂溶性薬剤が蓄積。投与量を減らす
＜受容体＞覚えにくい。しっかり覚えよう
α１＋α２作動薬 アドレナリン
β１＋β２作動薬 イソプロテレノール β１＋β２拮抗薬 プロプラノロール
α１作動薬：フェニレフリン α１拮抗薬：プラゾシン
α２作動薬：クロニジン α２拮抗薬：ヨヒンビン
β１作動薬：ドブタミン β２拮抗薬：アテノロール
β２作動薬：サルブタモール β２拮抗薬：ブトキサミン
α１作動薬 血圧上昇
α２作動薬 ノルアドレナリンの遊離を抑制
β１作動薬 心拍出量の増大
β２作動薬 気管支拡張（気管支平滑筋の弛緩）
＜アセチルコリン受容体＞
問題）悪性高熱症に使用される薬は？
脱分極性遮断薬：スキサメトニウム（サクシニルコリン）
非脱分極性：d-ツボクラリン、ベクロニウム、パンクロニウム
d-ツボクラリンは「クラーレ」として知られる。消化管で分解される
コリンエステラーゼ阻害薬：ネオスチグミン、フィゾスチグミン
コリン作動薬：ピロカルピン
副交感神経遮断薬：アトロピン、スコポラミン（眼が「大きくなる」イメージ）
＜ヒスタミン＞
H1拮抗薬：マレイン酸クロルフェニラミン
H2拮抗薬：シメチジン、ラニチジン
＜GABA受容体＞
問題）ベンゾジアゼピン系はどんな薬がある？
GABA作動薬：ベンゾジアゼピン系
ベンゾジアゼピン系：ミダゾラム、ジアゼパム、フルニトラゼパム
＜オピオイド受容体＞
問題）癌の疼痛緩和では基本概念として（経口 or 注射）による。
μ受容体：モルヒネ、フェンタニル（モルヒネの８０倍）
κ受容体：ペンタゾシン
拮抗薬：ナロキソン
＜抗生物質とカンジダ＞
問題）顎放線菌症の治療薬は何系？
問題）ペニシリン系の副作用は？
問題）光線過敏症、NSAIDs（フェンブフェン等）で副作用は何系？
問題）広域スペクトルの代表的な抗生物質は？
ペニシリン、セフェム系（βラクタム）：アナフィラキシーショック、細胞壁破壊
マクロライド系：比較的安全、肝排泄、リボソーム阻害
テトラサイクリン系：広域スペクトル肝排泄、リボ阻害
アミドグリコシド系：内耳性難聴、腎排泄、リボ阻害
クロラムフェニコール：再生不良性貧血、グレイ症候群、肝排泄、リボ阻害
ニューキノロン系：光線過敏症、一部NSAIDsで痙攣、肝腎排泄、DNAジャイレース阻害
＜真菌に効く薬＞
真菌（カンジダ）→アムホテリシンB、ナイスタチン、~ゾール
＜ウイルスに効く薬＞
アシクロビル、ガンシクロビル
＜抗炎症薬＞
ステロイド性：コルチゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロン、トリアムシノロン
酸性非ステロイド性：アスピリン、インドメタシン、ジクロフェナク、イブプロフェン
ロクソプロフェン、ピロキシカム、メフェナム酸など
塩基性：非ステロイド性：チアラミド
小児に使用できる：アセトアミノフェン
＜法律・管理＞
毒薬「黒背景に白字」：毒 他と区別して鍵をかける
劇薬「白背景に赤字」：劇 普通薬と区別して保管
麻薬：麻薬以外と区別しで鍵のかかる重量金庫
東京デンタルスクールは、月曜～金曜。そして
土日も開講している個別指導ですので、東京都内、神奈川、
新潟からは土日に生徒さんなど来校されています。
関東以外からも航空機や新幹線で
ビジネスホテルに泊りがけで受講される生徒さんも
いらっしゃいます。例えば金曜日に東京に来られて、土日に学習を行うということも可能です。
（２０１３年２月時点：塾長講義のご予約は満席に近い状態
ですのでお時間などはご相談ください）
ご相談などお気軽にお問い合わせください。
医学スクール事務局（東京デンタルスクールとお伝え下さい）
０３－６８０７－１５４６
（AM10:00～22:00 年中無休・一部不定期休）
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