2019年12月30日月曜日

アミノグリコシド系抗菌薬

歯学部1年生から6年生、国試浪人生を対象に
マンツーマン個別指導を行っている東京デンタルスクール
代表の岡田です。当スクールでは平日の大学の後、
また、土日祝日など定期テスト、CBT、歯科医師国家試験
のマンツーマン個別指導を行っています。
教室はJR秋原駅徒歩2分、足立区綾瀬徒歩1分
教室。また、全国のオンライン個別授業対応。

今回のテーマはアミドグリコシド抗菌薬です。
臨床的には結核治療や難治性の感染症などに
用いられます。さっそくチェック問題に挑んでみてください。

東京デンタルスクール
<問題 アミドグリコシド系抗菌薬>
下記の問題について〇または×で答えてください。
1.アミドグリコシド系抗菌薬はワクスマンらによって発見された(歴史)
2.アミドグリコシド系抗菌薬の作用機序はリボソーム阻害と考えられている。
3.アミドグリコシド系抗菌薬の基本的な投与方法は経口投与である。
4.ストレプトマイシンは結核の治療に用いられる。
5.ゲンタマイシンやアミカシンは緑膿菌の治療に用いられる。
6.アルベカシンはMRSA感染症の治療薬に用いられる。
7.アミドグリコシド系抗菌薬は基本的に腎排泄であり、
  ループ利尿薬との併用で腎毒性は増強される。
8.アミドグリコシド系抗菌薬は抗菌薬投与後も持続して細菌の
  増殖効果がみられるPAE(Post-antibiotic effect)が特徴である。
9.アミドグリコシド系抗菌薬の副作用に第Ⅷ脳神経障害(難聴)がある。
10.アミドグリコシド系抗菌薬は神経筋遮断作用があり注意が必要である。


今回のテーマはアミドグリコシド系抗菌薬です。
アミドグリコシド系抗菌薬は診療所の通常の診療科では
臨床的に頻用される抗菌薬ではありませんが、テストに頻出の抗菌薬です。

抗菌薬の歴史としてペニシリンの発見のアレキサンダーフレミング、
やアミドグリコシド系抗菌薬であるストレプトマイシンの
ワクスマンらによる発見は医学史で頻出なので覚えておきましょう。

アミドグリコシド系抗菌薬の作用機序はリボソーム阻害
考えられており、経口投与は腸管での吸収が悪いため、
注射による投与などで用いられています。

アミドグリコシド系抗菌薬の代表薬が
歴史上のストレプトマイシンで、
結核の治療に用いられています。

また、ゲンタマイシンやアミカシンは院内感染として
知られる緑膿菌の治療薬、アルベカシンはMRSAの治療薬として用いられます。

アミドグリコシド系抗菌薬の排泄は腎排泄で、高血圧の
治療として知られるループ利尿薬との併用による腎毒性
覚えておく必要があります。

また、抗菌薬投与後の持続効果のある
PAE(Post-antibiotic Effect)も注目を浴びています。
アミドグリコシド系抗菌薬の副作用はテスト頻出で、
第Ⅷ脳神経障害(難聴)をしっかり覚えておきましょう。
また、神経筋遮断作用があり、こちらも投与時に
注意すべき作用として知られています。しっかり覚えておきましょう。

今回はアミドグリコシド系抗菌薬についてミニ講義をしてきました。
しっかり覚えて定期試験、CBT、歯科医師国家試験に臨んでいきましょう!

<正答>
1.アミドグリコシド系抗菌薬はワクスマンらによって発見された(歴史)
2.アミドグリコシド系抗菌薬の作用機序はリボソーム阻害と考えられている。
×3.アミドグリコシド系抗菌薬の基本的な投与方法は経口投与である。
4.ストレプトマイシンは結核の治療に用いられる。
5.ゲンタマイシンやアミカシンは緑膿菌の治療に用いられる。
6.アルベカシンはMRSA感染症の治療薬に用いられる。
7.アミドグリコシド系抗菌薬は基本的に腎排泄であり、
  ループ利尿薬との併用で腎毒性は増強される。
8.アミドグリコシド系抗菌薬は抗菌薬投与後も持続して細菌の
  増殖効果がみられるPAE(Post-antibiotic effect)が特徴である。
9.アミドグリコシド系抗菌薬の副作用に第Ⅷ脳神経障害(難聴)がある。
10.アミドグリコシド系抗菌薬は神経筋遮断作用があり注意が必要である。


<執筆>
東京デンタルスクール 代表 岡田優一郎
日本大学松戸歯学部卒業 学部長賞受賞
帝京大学非常勤講師
International College of Dentists Fellow

Dentist National Exam
Tokyo Dental School
General knowledge of antibiotics
Amidoglycoside antibiotics
1. Amidoglycoside antibiotics discovered by Waksman et al. (History)
2. The mechanism of action of amidoglycoside antibiotics is thought to be ribosome inhibition.
3. The basic administration method of the amidoglycoside antibacterial agent is injection.
4. Streptomycin is used to treat tuberculosis.
5. Gentamicin and amikacin are used to treat Pseudomonas aeruginosa.
6. Arbekacin is used to treat MRSA infections.
7. Amidoglycoside antibiotics are basically renal excretion.
8. Amidoglycoside antibacterials continue to be effective
Characterized by PAE (Post-antibiotic effect), which shows a proliferation effect.
9. Side effects of amidoglycoside antibiotics include cerebral neuropathy (deafness).
10. Amidoglycoside antibiotics have a neuromuscular blocking effect and require caution.

東京デンタルスクールでは歯学部1年~6年生、国家試験浪人生
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2019年12月29日日曜日

歯科技工士法 テスト頻出。歯科医師国家試験。


歯学部1年生から6年生、国試浪人生を対象に
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代表の岡田です。当スクールでは平日の大学の後、
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今回のテーマは歯科技工士法です。
まずはミニテストからチャレンジしてみましょう!

問題
○または✕を選択してください。
歯科技工は、歯科医師(歯科医業が可能)が診療中に自ら患者のために行う行為を含む。
歯科技工指示書は院内技工の場合も例外にはならない。
歯科技工指示書には2年間の保存義務が定められている。
歯科技工士は、印象採得・咬合採得・試適・装着が可能である。
歯科技工士には品位保持義務が定められている。
歯科技工士法には相対的欠格事由が定められている。
歯科技工士法は業務独占について定められている。
歯科技工士法には守秘義務が定められている。
歯科技工士法には歯科技工所の開設が定められている(開設後10日以内都道府県知事)
歯科技工指示書には患者の氏名や材料、作成の方法などが定められている。

・・・


・・・


いかがでしょうか。

ではミニ講義です。

歯科技工士法は、歯科医師国家試験や卒業試験など様々な出題がみられます。
まず、はじめに、歯科技工は歯科医業が可能な歯科医師が診療中に
患者のために行う行為は該当しないということを覚えておきましょう。

また、歯科技工はいわゆる外注の場合には、歯科技工指示書が
必要で、歯科技工士法において2年間の保存義務が定められています。
そのため、院内技工での直接の指示の場合には例外となっています。

歯科技工士は、印象採得・咬合採得・試適・装着などを行うことは出来ません。
そのため、例えば歯科医師は色を合わせるシェードガイドなどは
様々な角度から自然な状態で撮影して送ることがあります。

歯科技工士は直接の印象採得、試適、装着を行ってはならず、
これは例えば、誤嚥や、患者の突然の迷走神経反射、過換気症候群
はじめ緊急対応の可能性なども含めれば知識、実習を通じた
歯科医師による対応が必要だということを想起すればイメージしやすいかもしれません。
よって、歯科技工士は法律により品位保持義務が定められていません。

歯科医師法により歯科医師は絶対的欠格事由、相対的欠格事由が
定められていますが、歯科技工士法には相対的欠格事由が定められています。
また、歯科技工士法により業務独占、守秘義務、歯科技工所の開設
が定められていることも覚えておきましょう。

歯科技工指示書には、患者の姓名や材料、作成方法など
が定められており、2年間の保存義務が必要となっています。

今回は歯科技工士法についてご紹介してきました。
しっかりと覚えておきましょう!

問題(正答)
歯科技工は、歯科医師(歯科医業)が診療中に自ら患者のために行う行為を含む。
歯科技工指示書は院内技工の場合も例外にはならない。
歯科技工指示書には2年間の保存義務が定められている。
歯科技工士は、印象採得・咬合採得・試適・装着が可能である。
歯科技工士には品位保持義務が定められている。
歯科技工士法には相対的欠格事由が定められている。
歯科技工士法は業務独占について定められている。
歯科技工士法には守秘義務が定められている。
歯科技工士法には歯科技工所の開設が定められている。
歯科技工指示書には患者の氏名や材料、作成の方法などが定められている。


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2019年12月25日水曜日

インプラントの成功基準


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今回のテーマは「インプラントの成功基準」です。

インプラントはいうまでもなく、術後のアフターケア
やインプラント周囲炎の予防などが大切です。

この成功基準には1988年にトロント会議
提唱された基準が一般的となっています。

簡単に紹介しますと、

インプラント体の上部構造の支持には患者と
歯科医師の両方が満足している。

すなわち、歯科医師一人が満足
しているのでなく、患者も支持に満足していることが求められています。

また、痛み、不快感、知覚変化、感染の兆候がないことが求められ、
不快感がある場合にはやはり
成功とはいえないということが考えられています。

また、臨床的に連結されていないインプラントが
動揺がないことが求められています。

また、試験的に頻出の出題が下記の基準です。

インプラントの機能開始下1年以降では、
インプラント周囲の垂直的骨吸収は0.2mm以下である。

これらの成功基準をしっかり覚えていきましょう!

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