2015年2月19日木曜日

108回歯科医師国家試験 難易度・総評・問題解説


108回歯科医師国家試験 難易度・総評


歯学部生1年~6年生・留年生・国試浪人生の
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108回歯科医師国家試験では合格率が歯科医師会
シミュレーション約53%という緊張の中行われました。


108回国試をみてみると基本的な問題が多く
内容は幅広く出題されています。

難易度は107回に対して低く、おそらく解きやすかった
印象があると思います。

今回は108回の問題などを振り返ってみましょう。


まずは組織学を見ていきましょう。


組織学はトームス突起について出題されました。
トームス線維と間違えて象牙芽細胞を解答と
してしまった生徒さんが多かったようですが、
トームス突起はエナメル芽細胞です。



生化学では


DNAのの「プリン塩基が尿酸へ異化される



ということが出題されました。



これはプリン体など一般常識で解答した生徒さんが
多かったと思います。プリン塩基は尿酸となり、
痛風の原因としてもしられています。



この「プリン塩基は尿酸へ異化される」という
フレーズはあの有名な書籍の見出しタイトルにも
なっています。


ハーパー生化学です。


ピリミジン塩基は水溶性となるので問題
となることはない(少ない)のです。



セメント質の成分についても出題がありました。


セメント質は骨の成分とほぼ同様の成分が含まれ、

コラーゲン、オステオポンチン、オステオカルシン、
オステオネクチン、プロテオグリカン、骨シアロタンパク
などが含まれていることがわかれば正解です。




薬理学では、抗腫瘍薬パクリタキセルの標的は?
という問題が出題されました。



東京デンタルスクールには関東含め、全国から
口コミで現役生の生徒様にご来校いただいていますが、
このパクリタキセルが微小管を標的とするということは
多くの学校で講義が行われていました。



答えは「微小管」を選択できれば正答です。




逆に自力でこのパクリタキセルを勉強していた人は
少ないのではないでしょうか?


薬剤師国家試験ではパクリタキセルは高頻度で
出題されていますが、しっかりとした書籍(カッツング
薬理学など)で勉強していた人はピンポイントで
当てるのは難しかったと思います。


つまり、現在の国試では
現役生でしっかり勉強することが求められています。


このパクリタキセルは微小管に働き、分裂をM期で
停止させることにより細胞分裂を停止させます。



また、矯正歯科は連続抜去法やブラケットの材質
が出題です。


連続抜去法は近年多く出題されていたので
ヤマ中の山でした。


連続法はC→D→4の抜去順番で行う
抑制矯正の一つです。


将来予測される前歯部の叢生の自然な
改善の目的が行われますが、過蓋咬合
となる可能性があります。


4(第一小臼歯)の抜去により
犬歯の遠心傾斜や、後方歯の近心傾斜の可能性があります。



また矯正では歯根吸収に影響する因子も
出題されました。



過大な矯正力や歯根の形態、外傷の
既往などが影響するといわれています。


また、矯正のブラケットの材料の
ポリウレタンが出題されました。



ポリウレタンはプラスチックの一つで、
軽量なブラケットとして知られています。


書籍などでは取り上げられていない場合が
多かったのでできなかったとしても差が
つく問題ではなかったと考えられます。


ブラケットには

ステンレス、プラスチック(ポリウレタンなど)、
セラミック、コバルトクロム合金

などが用いられています。


口腔外科では、連続出題が続きます。



鉄欠乏貧血も出題され、貧血、スプーンネイル(爪)
などが出題されました。


萎縮による舌炎、異食症、口内炎、口角炎などが
みられます。血清鉄やフェリチンは低下し、
飽和能のTIBCやUIBCは上昇します。



また、GVHDも出題



GVHD(移植片対宿主病)は移植によって
起こる可能性がありHLAが関係しています。


1週間~2週間で

発熱や紅斑、下痢、
肝機能障害、顆粒球減少症

などがみられます。


慢性GVHDでは100日~400日で発生し、
扁平苔鮮様の変化や口腔乾燥
などが発生します。


GVHDは歯科だけなく、医師国家試験においても
近年、紅斑などが出題されています。



また、各大学の講義では肝機能障害が
特に重要で出題されています。


GVHDは下記のように出題されたことがある
卒業試験や総合試験でXXなどで出題されていた
大学生は下記のように解けやすかったかもしれません。


問題 GVHDでみられる可能性があるものは?
○ ア.紅斑
○ イ.下痢
○ ウ.肝機能障害
○ エ.扁平苔鮮様変化
○ オ.口腔乾燥
解答:すべて(アイウエオ)



授業中にしっかりとした授業やプリントがあり、
このような問題であれば学生の実力がしっかりと定着します。


近年では歯科医師国家試験合格率の各大学の
開きが大きくなっており、学校の実力差がみられるようになってきています。


非常に高い合格率を誇る東京歯科大学を筆頭に、
各大学は合格率の引き上げを行っています。



そのため低学年の留年やCBTの引き上げ、
卒業試験などでも厳しい対応がみられます。



関東の歯科大学では卒業が約半分という学校も
多くみられました。


総義歯ではリベースの適応が出題され、書籍などで
チェックしたことない受験生は柔軟な思考回路が求められました。

リベースはリラインと異なり、歯はそのままで
床の部分を取り換えるイメージです。


そのため、人工歯に愛着がある・問題がない患者さんや、
義歯床の著明な変色、度重なるリラインで床が厚くなって
いたり、床豊隆を改善する場合などが適応となっています。



また、放射線ではデジタルエックス線に関する問題が
複数出題されました。


初日2問目(必修予想)の、エックス線の保存様式が出題され、
戸惑った生徒さんも多かったと思います。


答えはDICOM(ダイコム)でヘッダ部分にメタ情報が
記録できるのが特徴です。これによりPACSの構築が容易となります。



また、コーンビームCTは


2次元検出器を使用する。


という問題が出題されました。これは通常のCTとは
異なり、歯科用のコーンビームCTの特徴となります。
最近は半導体センサーであるFDP(フラットパネルディテクタ)
も注目されています。これは高感度、高解像度及び
低ノイズを持ち合わせた画像が特徴といわれています。


比較的容易な問題が多かったといわれる108回歯科医師国家試験
ですが、過去問題ではカバーできない問題なども出題されました。


大学低学年からしっかりと勉強をしてきた実力のある受験生が
合格できる歯科医師国家試験へと変貌を遂げようとしています。




歯科医師国家試験は20科目を超え、英語なども
年々難易度が高くなっています。


下記は今回行われた108回国試の英語問題です。



108回歯科医師国家試験 英語問題


The goal of (   ) is to explain the physical and chemical
factors that are responsible for the origin,
development, and progression of life.

(a)  pedodontics
(b) periodontology
(c) physiology
(d) prosthodontics
(e) psychology

解答:c(解答予想)



つまり、6年生になって勉強を始める場合には
学校に通いながら1科目2週間程度で過去問題をすべて終わらせ、
そのうえで国家試験に合格できる実力を養う必要があります。


5年生からでも1か月に1科目です。


これがどれだけ困難を伴うかは言うまでもありません。

新規歯科医師数は2014年10月に歯科医師会より
厚生労働省に1500人を上限にするように伝達されています。
(厚生労働省HP公開)


歯科医師国家試験合格率は今後40パーセント程度まで
低下が続くと考えられています。



近年では6年生への進学条件が国試前範囲過去問題7割
や同レベルという学校なども少しずつ増えてきました。



これらの6年生の中の約半数が卒業。



そして、その受験者数の4割の合格となれば、どれだけ
熾烈を極めるか想像がつきます。




受験生や各大学、予備校も危機感を感じ、
より高いレベルの講義が行われ、問題の難関化や拡大、
医学領域への拡大へと進められています。



受験生はしっかりと現実を受け止め、
勉強を行い、歯科医師のライセンスの
取得を目指して頑張ってください。



東京デンタルスクール 

塾長 岡田
日本大学松戸歯学部 卒業・歯科医師
学部長賞 受賞



精鋭の講師陣が揃う平日・土日・祝日開校
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2015年2月8日日曜日

108回歯科医師国家試験 問題・解答予想


108回歯科医師国家試験問題
問題と東京デンタルスクール解答予想


107回国試では合格者約2000名、合格率63.3%、
そして、合格率53.3%(歯科医師会シミュレーション)の
中、緊張して行われた108回歯科医師国家試験。

今回は、108回で出題された問題や内容などを
一部扱っていきます。

下記はすべて解答予想となります。
また、一部問題は不適問題になる場
合がありますのでご注意ください。

正式な解答は厚生労働省からの発表をお待ちください。

また、問題は一部抜粋・改変を行っています。


108回歯科国試では引き続きの医学英語や法医学の
出題もかなりみられました。

今年の国試1題目は英語からスタートでした^^;





108回歯科医師国家試験 1問目

The goal of (   ) is to explain the physical and chemical
factors that are responsible for the origin,
development, and progression of life.

(a)  pedodontics
(b) periodontology
(c) physiology
(d) prosthodontics
(e) psychology




上記は国試の1問目の問題です。英語です^^;
1題目から英語が苦手な人はかなりの衝撃です。
国試は1点不足するかどうかで点と地獄です。
いかに現役生の早い段階からしっかりと進める
必要があるか実感します。

この問題のポイントは文中では
explain(説明する)かもしれません。

英語が苦手でも体や化学物質など説明するのがゴールのような
だいたいのイメージがつかめれば生理学、
つまりphysiologyとわかります。


国試2問目では患者個人情報データを含む医用画像処理 標準規格
について質問がされました。

答えはDICOM(ダイコム)と考えられます。
それ以外のJPG,PNG,BMP,TIFFは拡張子と呼ばれるパソコンの
画像データの保存様式です。


問題は歯科に問われず基礎以外にも多岐にわたり、肝実質
障害時に血液で増加するものは?

解答予想:ビリルビン

のような基本的な問題も出題されました。


法医学では死亡診断書について記載がないのはどれか?
という問いに対し、「職業」が解答予想となります。


108回国試では難しい問題ばかりではなく、
現病歴は主訴についての経過(解答予想)のような
問題も出題されています。

また、国試ではコーンビームCTの機構も出題され、
2次元検出器を使用する(解答予想)も出題されています。

これはコーンビームCTの特徴となっています。


口腔外科は骨髄炎はT2強調像で高信号、
T1は低信号(解答予想)のような基礎的な内容も出題。

血管腫は退色性、被圧縮性(解答予想)のような
キーワードも依然として出題されています。

また、国試にて昔から見ることの多い疾患にについても
サルコイドーシスでリンパ節腫脹(解答予想)のような
少し踏み込んだ内容も出題されています。

上記などでは他の選択肢の削除で解くということも
非常に重要です。

108回歯科医師国家試験ではたとえば、
口腔外科では慢性GVHD
口腔乾燥症、口腔扁平苔鮮様病変(解答予想)
のような既出の問題も多数出題されました。


顎骨のブロック移植でよく用いられる部位2つ
では、下顎枝、オトガイ(解答予想)と考えられます。


上記は大学の授業中の画像など印象が残っていれば
解きやすかったかもしれません。


108回歯科医師国家試験は全体的に前回の107回
に比べて解きやすい問題が多かったというのが受験生の
感想としては多く、105回国試のように基礎的な
問題が多く出題されていました。



もし、合格者数が減少する場合には105回並みの
必修80%、それ以外の領域はそれぞれ70%を
超えるのではないかとも言われています。


しかし、今の国試は何が起きるかわかりません。

今は合格を祈って待つのみです。


バトンはすでに今の5年生に渡されています。


また、英語の問題のようにしっかりと低学年から
勉強を行わないと今の国試で合格を勝ち取ることは
非常に困難です。


2015年は各大学の歯学部が非常に多くの
卒業試験不合格者を出しています。


約半数が卒業という大学も珍しくなくなりました。


1日10時間以上勉強を重ねる学生たちの中で
歯学部の約半数が卒業。そこから約半数の
合格の歯科医師国家試験へと向かっています。


歯科医師会は2014年に新規歯科医師数1500名を
上限と厚生労働省に伝え、厚生労働省は約1200人
と公表されています。(引用:厚生労働省ホームページ

107回国試では1200以上が留年し、
約2000人の合格。


今後、学校や学生間では
1400名程度まで低下するのではないかともいわれています。

少しでも早く、緊張感を持って取り組んでほしいと思います。



東京デンタルスクール 
塾長 岡田
日本大学松戸歯学部 卒業 歯科医師
学部長賞 受賞

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2015年2月5日木曜日

108回歯科医師国家試験 難易度・合格基準


108回歯科医師国家試験
~難易度と合格基準・領域ボーダー~


歯学部1年~6年生・留年生・国試浪人生のマンツーマン個別指導
東京デンタルスクール 塾長 岡田です。

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107回歯科医師国家試験で合格率は63.3%と低下し、


108回歯科医師国家試験は
歯科医師会のシミュレーションでは約53%と緊張の
中行われた印象深い歯科医師国家試験となりました。


107回国家試験では合格者約2000名、
108回では1800名との予想が一般的に
いわれている中での受験生は緊張の連続であったと思います。



今回の国家試験を迎えるにあたり、
各大学の卒業試験は合わせて厳しくなり、
卒業試験は約半数の合格という学校も増えてきました。




問題として108回の歯科医師国家試験では難関化という
方向性よりも基本的な問題に戻ったという印象
受験生は受けたではないかと思います。


たとえば
○○回 国家試験で正答になった答えと
△△回の答えを2個選択するというような問題が多々ありました。


前回の107回では難しい問題が相次ぎましたが
今回はいかにミスをしないか、しっかり覚えているかという
まさに原点回帰の問題となっています。



そのため、昨年のように不適問題などが多数出る
可能性は少ないと考えられています。



合わせて、今回の難易度は問題が平易であったという
105回歯科医師国家試験のイメージに近いといってよいと思います。



そのため、105回の合格基準に近い数値が
ボーダーになるではないかと受験生・予備校は分析しています。


105回歯科医師国家試験(目安)
必修  80.0%
A       66,1%
B    73.8%
C    64.0%



しかし、今回の108回国家試験ではさらに
合格者が減少すると考えると合格基準は上昇する可能性
が高いと考えられています。



受験生などでも下記のようなボーダーを想像される
方がかなり多いように感じます。



 108回 予想ボーダー
(105回国試をさらに人数で減少させた
場合の厳しい予想です)
また、近年ではグルーブ制なども採用されており、
合格発表の日までまったく合否の判定は不可能です。

必修80%?
A 70%??
B 74%??
C 70%??


上記はあくまで基本的な問題が多いといわれた
105回と現在の合格人数を考慮した数値ですので、
実際はかなり低い基準となる可能性や逆も考えられます。


合否が出るまでまったく先の読めない歯科医師国家試験。



厚生労働省では適正歯科医師増加人数として


1400名


としています。


歯科医師会では

年間新規参入歯科医師数は1,500名程度を上限

と厚生労働省に要望しています
(引用:厚生労働省ホームページリンク)




年々合格率は減り、おそらく1300人~1400人に
向かっていることは受験生は誰もが感じています。



今の国家試験は1度の努力が必ず報われる時代ではなくなりました。


合格発表までは何が起こるかわかりません。


今はただ待ち、ゆっくりと疲れを癒してください。






東京デンタルスクール 塾長 岡田
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