保存修復学
~定期テスト・CBT・歯科医師国家試験対策~
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歯学部 学生同士で定期試験や歯科医師国家試験の
分からない問題を質問・回答できるフリー掲示板が出来ました。
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保存修復学 東京デンタルスクール
<齲蝕の特徴>
問題)急性齲蝕は(穿通性 or 穿下性)である
問題)慢性齲蝕は軟化象牙質が(多いor 少ない)
問題)慢性齲蝕は(高齢者・若年者)に多い
急性齲蝕:若年者、穿通性、軟化象牙質多い、修復象牙質少ない、検知液判断しやすい
慢性齲蝕:高齢者、穿下性、軟化象牙質少ない、修復象牙質多い、検知液しにくい
<齲蝕の層> 外層より
多菌層 募菌層 前駆菌層 混濁層 透明層 生活反応層 正常層
「覚え方」 菌という名称がキーワード
~菌のところまで細菌感染があり、染色液に染まる。
再石灰化・痛覚は菌がいる部分はできず、混濁層より痛覚があり、再石灰化が望める。
<窩洞形態>
問題)メタルインレーは(フレアーカーブ or リバースカーブ)
問題)鳩尾形態は(保持形態 or 抵抗形態)
問題)コンポジットレジン修復では(ストレートベベルor ラウンドベベル)
・窩洞外形 審美的、円滑な曲線、高等隆線の保存、咬合、う窩の開拡など
メタルインレー:フレアーカーブ、アマルガム:リバースカーブ
・窩縁形態 メタルインレー:ストレートベベル CR:ラウンドベベル
ストレートベベル:エナメル質窩縁保護、鋳造収縮の補償、辺縁封鎖性
ラウンドベベル:破折防止、辺縁封鎖性の向上、審美的(前歯部)
・保持形態 基本形態は箱型
補助的保持形態:鳩尾形、階段、溝、穿下など
・抵抗形態 修復物の破損防止(凸線角整理等)、歯の破折防止(箱型、咬頭隆線保存等)
つまり、「抵抗形態は修復物や歯が割れないような配慮のイメージ!」
・便宜形態 ワックアップなどのための便宜形態(アンダーカットをなくす、凸線角整理)
<ラバーダム防湿>
器具:クランプ、ラバーダムパンチ、クランプフォーセップスなど
<象牙質知覚過敏>
自発痛がないのがポイント
処置は、レジンコーティング、フッ化物歯面塗布、レーザー、修復処置など
抜髄は症状が強く、上記を確認後、最終手段。
<前処置> 臨床実地問題で頻出
歯間分離:ウェッジ、セパレーター(前歯部:アイボリー、臼歯:エリオット)
歯肉圧排:窩洞形成、歯肉の損傷防止(圧排糸:アドレナリン、塩化亜鉛 他)
隔壁法:ストリップス、サービカルマトリックス、マトリックスバンド
トッフルマイヤーのリテイナーなど
<コンポジットレジンの知識>
コンポジットレジンにはフィラー(シランカップリング処理)が入っていて強度向上
ベースモノマー:Bis-GMA
重合開始材:カンファーキノン(禁止材はハイドロキノン)
光照射器:ハロゲン、LED、キセノンなど、470nm
歯面処理
エッチング:凹凸、洗浄、ぬれの向上
プライマー:コラーゲン膨潤。のちのボンディングを促進
ボンディング:Bis –GMA+HEMA,MDPなど
研磨の理想は、後日来院。研磨不十分。褐線の対応は再研磨、再充填(線)
<メタルインレー修復> 近年ではCRとメタルインレーの判断が難しくなっている。
接触点の回復が容易であることや、強度(咬頭などがポイント)
<レジンインレー修復、セラミックインレー>
メタインレーに比べると強度が弱い。その他、
円滑な曲線、咬合接触部を避ける、丸みを与える、大きな外開き、バットジョイント
にするなどの配慮が必要。保持形態は接着性レジンセメントのため基本的に必要ない。
<グラスアイアイオノマー修復>
酸-塩基反応。近年ではレジン添加型が注目を浴びている(ラジカル反応)
歯質接着性があり、卑金属にも接着するが貴金属には接着しない。
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