2013年3月8日金曜日

保存修復学 定期テスト・CBT・国家試験対策


保存修復学
~定期テスト・CBT・歯科医師国家試験対策~




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保存修復学 東京デンタルスクール

<齲蝕の特徴>

問題)急性齲蝕は(穿通性 or 穿下性)である

問題)慢性齲蝕は軟化象牙質が(多いor 少ない)

問題)慢性齲蝕は(高齢者・若年者)に多い


急性齲蝕:若年者、穿通性、軟化象牙質多い、修復象牙質少ない、検知液判断しやすい

慢性齲蝕:高齢者、穿下性、軟化象牙質少ない、修復象牙質多い、検知液しにくい


<齲蝕の層> 外層より

多菌層 募菌層 前駆菌層 混濁層 透明層 生活反応層 正常層


「覚え方」 菌という名称がキーワード

~菌のところまで細菌感染があり、染色液に染まる。

再石灰化・痛覚は菌がいる部分はできず、混濁層より痛覚があり、再石灰化が望める。


<窩洞形態>

問題)メタルインレーは(フレアーカーブ or リバースカーブ)

問題)鳩尾形態は(保持形態 or 抵抗形態)

問題)コンポジットレジン修復では(ストレートベベルor ラウンドベベル)


窩洞外形 審美的、円滑な曲線、高等隆線の保存、咬合、う窩の開拡など

      メタルインレー:フレアーカーブ、アマルガム:リバースカーブ

窩縁形態 メタルインレー:ストレートベベル CR:ラウンドベベル

 ストレートベベル:エナメル質窩縁保護、鋳造収縮の補償、辺縁封鎖性

 ラウンドベベル:破折防止、辺縁封鎖性の向上、審美的(前歯部)

保持形態 基本形態は箱型

 補助的保持形態:鳩尾形、階段、溝、穿下など

抵抗形態 修復物の破損防止(凸線角整理等)、歯の破折防止(箱型、咬頭隆線保存等)

      つまり、「抵抗形態は修復物や歯が割れないような配慮のイメージ!」

便宜形態 ワックアップなどのための便宜形態(アンダーカットをなくす、凸線角整理)


<ラバーダム防湿>

器具:クランプ、ラバーダムパンチ、クランプフォーセップスなど


<象牙質知覚過敏>

自発痛がないのがポイント

処置は、レジンコーティング、フッ化物歯面塗布、レーザー、修復処置など

抜髄は症状が強く、上記を確認後、最終手段。


<前処置> 臨床実地問題で頻出

歯間分離:ウェッジ、セパレーター(前歯部:アイボリー、臼歯:エリオット)

歯肉圧排:窩洞形成、歯肉の損傷防止(圧排糸:アドレナリン、塩化亜鉛 他)

隔壁法:ストリップス、サービカルマトリックス、マトリックスバンド

    トッフルマイヤーのリテイナーなど


<コンポジットレジンの知識>

コンポジットレジンにはフィラー(シランカップリング処理)が入っていて強度向上

ベースモノマー:Bis-GMA

重合開始材:カンファーキノン(禁止材はハイドロキノン)

光照射器:ハロゲン、LED、キセノンなど、470nm


歯面処理

エッチング:凹凸、洗浄、ぬれの向上

プライマー:コラーゲン膨潤。のちのボンディングを促進

ボンディング:Bis –GMAHEMA,MDPなど

研磨の理想は、後日来院。研磨不十分。褐線の対応は再研磨、再充填(線)


<メタルインレー修復> 近年ではCRとメタルインレーの判断が難しくなっている。

接触点の回復が容易であることや、強度(咬頭などがポイント)


<レジンインレー修復、セラミックインレー>

メタインレーに比べると強度が弱い。その他、

円滑な曲線、咬合接触部を避ける、丸みを与える、大きな外開き、バットジョイント

にするなどの配慮が必要。保持形態は接着性レジンセメントのため基本的に必要ない。


<グラスアイアイオノマー修復>

-塩基反応。近年ではレジン添加型が注目を浴びている(ラジカル反応)

歯質接着性があり、卑金属にも接着するが貴金属には接着しない。


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