矯正歯科
～定期試験、CBT、歯科医師国家試験のまとめ～
歯学部留年生の定期試験・進級対策の個別指導
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＜症候群＞ Down症候群はみかけの反対咬合
（非対称）
Goldenhar症候群、Russell-silver症候群
（上顎の劣成長）
Crouzon症候群＝（覚えるイメージイコール）＝Apert症候群
鎖骨頭蓋異骨症候群、唇顎口蓋裂 など
（小下顎症）
Pierre Robin症候群、Treacher-Colins症候群、猫泣き症候群 など
（下顎の過成長）
Beckwish-Widermann症候群（巨舌）
＜咬合の基本＞
近心舌側咬頭（上顎）が中心窩（下顎）
↓咬合の写真でみるときには！
近心頬側咬頭（上顎）が頬面溝（下顎）
＜Angle分類＞
１級 上記の基本
２級１類 上顎が前面で歯が唇頬傾斜←口呼吸、開咬
２級２類 “ 舌側 ←鼻呼吸、過蓋咬合
３級 下顎が前面
＜様々な歯列＞ 歯列とは関係ないけど鼻とオトガイでEライン（コンベックスなど）
鞍型歯列弓←頻出！乳歯の早期喪失などで臼歯が舌側に！
Ｖ字歯列弓、狭窄歯列弓←重要、ちょっとイメージ似てる
方形歯列弓、空隙歯列弓、叢生
＜歯の位置異常＞ 移転と転移の違いが分かるかがここのポイント！
移転：位置の交換 ←見極め！→転移：ずれて生えてる
捻転（回転のこと）、傾斜、高位、低い位
＜セファロ分析＞ ポイントをしっかり覚えよう
A点、B点（Aが上顎歯槽基底、Bが下顎～）
N（ナジオン） 鼻骨と前頭
Or （オルビターレ）目（もちろん左右）の下
Po （ポリオン）耳（もちろん左右）
S（セラ） トルコ鞍
ANS（前鼻棘）,PNS（後鼻棘） アンテリオール（前）とポステリ～（後）
Pog（ポゴニオン） オトガイのでっぱっているところ
↕ この間がGn（グナシオン）
Me（メントン）オトガイの一番下
Ba（バジオン）大後頭孔のところ←けっこうテスト出る！
Go（ゴニオン）：下顎角のこと（左右にある）（正確な定義もある）
Ptm 翼口蓋窩の下（左右にある）
Ar（アーティキュラーレ） 下顎枝と頭蓋骨（左右にある）
＜いろいろな平面＞
SN平面、FH平面、咬合平面などは基本すぎるでしょ！下のがポイント
Y軸（SとGn（顎の角ちょ！）
顔面平面(N-Pog、N-Pogと何度もいって覚えよう！)
＜いろいろな計測＞ まずは以下くらいを覚えれば戦える！
上顎の成長：SNA、下顎のSNBが非常に重要！！
顔面角：FH平面と顔面平面(N-Pog)
上顎突出度：N-A-Pog
ANB:SNA-SNB（上が大きければ＋、ちなみに正常値は＋３）
FMA,FMIA,IMPAは三角形を描いて説明←注意点は下顎前歯！
＜模型分析＞
予測模型（セットアップモデル）：歯をぬくかどうかの判定など
平行模型：普通の模型。アーチレングスディスクレパンシー
顎態模型：テスト頻出！（FH、眼窩、正中矢状平面） FHを忘れずに！
＜トゥースサイズレシオ＞過剰歯を含めないなどがポイント！
ポイントは分子に下顎、分母に上顎（つまり上下逆ってこと！）
アンテリオールレシオ：６歯
オーバーオールレシオ：１２歯（つまり６（第一大臼歯まで！）
＜トータルディスクレパンシ＞
以下の究極の式を見よ！
以下の式がー４以下の時には「抜歯」適応！
トータルディスクレパンシー＝（アーチレングス～）＋セファログラムコレクション
↑ ↑
アベイラブル～リクワイヤー～（６近心前） (FMIA-57)×0.8
＜生体反応＞
強すぎても（硝子様変性、穿下、貧血）、弱くても（充血）よくない→最適な力
＜固定の種類＞
顎外固定、顎間固定（上顎と下顎）ゴム、顎内固定（上顎だけとかという意味）
＜固定とその力＞
最大の固定(1/4以下)⇔中等度⇔最小の固定(1/2以上)
＜固定と性質＞
相反固定←２つの歯をイメージ
不動固定：歯体移動
単純固定：傾斜移動
準備固定、加強固定というのもあるよ！
＜矯正器具＞たくさんあるけどまずはこれだけ！
Tweedのアーチとかループベンディングプライヤー：角ワイヤーを曲げたりループ
ライトワイヤー・ジャラバックプライヤー：丸ワイヤー
バンドプッシャ：バンド装着
バンドリムービングプライヤー：バンド撤去
ヤングプライヤー・ピーソープライヤー：太いワイヤー曲げる
リガチャータイイングプライヤー・リガチャーツイスター：結紮
ディスタルエンドカッター：切断
ピンカッター：結紮線切断
ホウのプライヤー：いろいろ使えて便利（結紮）
スポットウェルダー：溶接
ポジショニングゲージ：ブラケットの装着
＜デンタルスクール式 矯正臨床実地の解き方だよ^-^ ほぼ解ける＞
ステップ１：SNAとSNBを見て！
ステップ２：舌の力が強いか唇の力が強いか見て！
ステップ３：写真を見る（アングル関係、歯列弓の大きさ、交叉咬合など）
ステップ４：上記それぞれ対応を選ぶ！１２歳以上が基本マルチブラケット
ステップ５：最後に全体の雰囲気を見て確認
＜矯正力と種類＞
持続的な力：マルチブラケット、ゴム、弾線
断続的⇒急速拡大装置！
間歇的な力：取り外せる（アクチバトールとか！）
＜保定装置＞ 矯正しても後戻りしたら・・・
咬合調整や習癖の除去
セプトトミー：主に捻転歯の時 後戻りを防止
オーバーコレクション：「どうせ戻るでしょ」ということでオーバーに移動します
リテーナー：いろいろあります。～リテーナー（ホーレ、Begg、スプリング等）
トゥースポジショナーや、犬歯―犬歯間保定装置、
＜矯正装置＞来た！やばい！と思わずにまずは以下を覚えてみて(=^-^=)
（顎外固定装置）
上顎牽引装置（上顎促進）
ヘッドギア（上顎抑制）→ヘッドギアは以下の使用方法で使い道が広がる！
⇒バーティカル（垂直）：６圧下、ハイプル、ストレート：６遠心、サービカル６挺出
チンキャップ（下顎抑制）
急速拡大装置、緩徐拡大装置（クワドヘリックス）
舌側弧線装置：便利でいろいろ使える（主線0.9mm、補助弾線0.5mm）
アクチバトール：下顎を前後移動＝バイオネーター⇒フレンケル装置（頬圧排除で拡大）
咬合斜面版：下顎を前に⇔（違うよ！）⇔咬合挙上板（大臼歯挺出で前歯圧下）
スライディングプレート：（下顎を後ろに）（オーバーバイト浅くする）
タンググリブ：開咬の原因などになっている舌の突出を押さえる！
リップバンパー：唇の力を押さえて下顎前歯を唇側に。６の加強固定
Ⅱ級ゴム：覚え方：Ⅱ級を治すゴム
Ⅲ級ゴム：覚え方：Ⅲ級を治すゴム
垂直ゴム、交叉ゴム（交叉咬合を治すゴム）
＜手術による反対咬合の矯正治療＞大人の外科手術
手術の時には、叢生の改善をして、デンタルコンペンセーションをして手術。
Q：デンタルコンペンセーションって？
上顎前歯を舌側傾斜、下顎前歯の唇側傾斜をする！スペースなければ抜歯
お疲れ様でした。
矯正歯科学は非常に奥深いですがまずは基本を押さえよう！！
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