【国民医療費】国家試験対策

 医系学生の進級、国家試験対策のマンツーマン個別指導スクール　岡田です。今回のテーマは国民医療費です。さっそく今回の良問国試を解いていきましょう。

救急救命士国家試験46回,午前A17(2023)

【国民医療費に含まれる費用はどれか。１つ選べ】

１後期高齢者の健康診断

２ひとり親の正常な分娩

３生活保護における医療給付

４高齢者肺炎に対する予防接種

５高額所得者の入室時室料差額

正答３　生活保護における医療給付

 

【講義】

国民医療費は、日本の医療サービスに対しての支出を示すもので、国民が支払う医療費の総額を示す指標です。公的健康保険制度下での診療費、薬剤費などを中心に算出されます。

■後期高齢者の健康診断:後期高齢者の健康診断は、健康保険組合等が行っており、国民医療費には含まれていません。

■ひとり親の正常な分娩: 正常分娩以外の手術などは一部医療費に含まれますが、基本的に正常分娩が国民医療費に計上されるわけではありません。

■生活保護における医療給付:生活保護法に基づく医療給付は、生活困窮者に対しての医療サービスの支出であり、この支出は国民医療費に計上されます。

■高齢者肺炎に対する予防接種:任意接種などのワクチンは国民医療費に含まれません。

■高額所得者の入室時室料差額:室料の差額部分は、基本的に患者負担となり、国民医療費に含まれません。

国民医療費は、日本国民全体の医療に関する支出を示す指標であり、生活保護法に基づく医療給付などの公的な支出が含まれます。

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【一次予防】 国家試験対策講義

 医系学生の進級、国家試験対策のマンツーマン個別指導スクール　東京メディカルスクールの岡田です。今回ご紹介する良問は公衆衛生学「一次予防」です。

【一次予防】

救急救命士国家試験(46回,午前14,2023)

予防医学で一次予防に含まれるのはどれか。２つ選べ

1.       特定健康診査

2.       ワクチン接種

3.       胃内視鏡検査

4.       職場環境改善

5.       リハビリテーション

正答2.4(ワクチン接種、職場環境改善)

 

【ベーシック講義】

予防医学における予防の段階は、主に以下の3段階に分けられます。

一次予防 - 疾患が発症する前の予防。

二次予防- 疾患の進行や悪化を防ぐための早期発見・早期治療。

三次予防 - 疾患が慢性化した場合の機能の低下を防ぐためのリハビリテーションや生活の支援。

それぞれの選択肢をこの3段階の分類に当てはめて考えてみましょう。

■特定健康診査 - これは疾患の早期発見を目的としているので、二次予防に該当します。

■ワクチン接種 - 疾患を発症する前に免疫を獲得するためのものであり、一次予防に該当します。

■胃内視鏡検査 - これも早期発見を目的としているため、二次予防に該当します。

■職場環境改善 - 職場での健康被害を未然に防ぐための措置なので、一次予防に該当します。

■リハビリテーション - 疾患の後の機能回復を目的としているため、三次予防に該当します。

以上より一次予防に該当するものは「2. ワクチン接種」と「4. 職場環境改善」です。

一次予防は「病気になる前にできること」というイメージを持つと解きやすくなります。

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【国家試験対策の貧血】

 医系学生のマンツーマン個別指導スクール　東京メディカルスクールの岡田です。本日の国家試験の良問は「貧血」です。テスト頻出です。しっかり覚えましょう。

【貧血の種類　国家試験対策講義】臨床工学技士国家試験2023,午後問題22

正球性貧血はどれか。２つ選べ（形式改変）

a サラセミア

b　腎性貧血

c　再生不良性貧血

d  鉄欠乏性貧血

e　ビタミンB12欠乏性貧血

正答bc(腎性貧血、再生不良性貧血)

 

【ベーシック講義】

今回の選択肢の中で正球性貧血に該当するのは、以下の２つの疾患です。

■腎性貧血：腎臓の機能障害によって引き起こされる貧血です。腎臓がエリスロポエチンという赤血球生成を促進するホルモンの不十分な産生により赤血球の生成が減少し、貧血が進行します。

■再生不良性貧血：造血幹細胞の機能が障害されることで、成熟した赤血球が不足し、貧血が進行します。

 

一方で、正球性貧血には該当しない疾患もあります。

■サラセミア：赤血球中のヘモグロビン構造の異常によって引き起こされる遺伝的な貧血疾患で小球性貧血です。

 

■鉄欠乏性貧血：小球性貧血。体内の鉄不足によって引き起こされる貧血疾患です。鉄はヘモグロビンの一部として必要であり、不足すると赤血球の酸素運搬能力が低下します。

 

■ビタミンB12欠乏性貧血：大球性貧血。ビタミンB12の不足によって引き起こされる貧血疾患です。ビタミンB12は赤血球の成熟に必要であり、欠乏すると貧血が進行します。

 

国家試験では、これらの貧血疾患に関する理解が求められます。頑張って学習してください。

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【ヘマトクリット】国家試験対策

 医系学生の進級、国家試験対策のマンツーマン個別指導　東京メディカルスクールの岡田です。今回は臨床工学技士国家試験2023より良問のベーシック講義です。

【36回臨床工学技士国家試験2023】

問７　誤っているのはどれか。

1.       マクロファージは貪食能をもつ。

2.       赤血球の寿命は約120日である。

3.       第7凝固因子は外因系凝固に関与する。

4.       血漿タンパク質で最も多いのはアルブミンである。

5.       全血液に対する血漿の容積比をヘマトクリットという。

正答　５が誤り。Htは血漿ではなく血球（赤血球）の容積比

 

【ベーシック講義】

■マクロファージは貪食能をもつ。

マクロファージは細菌や異物などを取り込むことで体内を清掃する働きを持つ「貪食能を有する免疫細胞」です。

■赤血球の寿命は約120日である。

 通常、成人の赤血球の寿命は約120日です。古い血球は脾臓などで破壊されます。

■第7凝固因子は外因系凝固に関与する。

 第7凝固因子（凝固因子VII）は、外因系凝固経路で重要な役割を果たす凝固因子の一つです。

■血漿タンパク質で最も多いのはアルブミンである。

 アルブミンは血漿中で最も多く存在するタンパク質であり、主にコロイド浸透圧の維持や輸送機能を担当しています。

■全血液に対する血球（赤血球）の容積比をヘマトクリットという。

 問題文では「血漿」となっており問題の誤りでした。ヘマトクリット（Ht）は、血液を遠心分離して得られる成分で、赤血球の容積比を示すものです。ヘマトクリットは赤血球の割合を示す指標であり、血漿の容積比ではありません。

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【アフタ性口内炎】

 医系学生の進級、国家試験対策のマンツーマン個別指導スクール　東京メディカルスクールの岡田です。今回のテーマは「アフタ性口内炎」のベーシック講義です。

【アフタ性口内炎】３１回あん摩マッサージ指圧師国家試験A午前問題５７,2023

アフタ性口内炎を認めることが多いのはどれか。

1.ベーチェット病

2.胃食道逆流症

3.急性膵炎

4.機能性ディスペプシア

正答.１ベーチェット病

【ベーシック講義】

アフタ性口内炎といえば、ストレス、栄養、疲れなど日常生活でも一般的なイメージがありますが、全身症状に伴う口内炎も重要です。例えば、免疫に影響する様々な疾患や、テスト頻出の疾患が「ベーチェット病」です。 ベーチェット病は、多臓器にわたる慢性炎症性疾患で、口内炎のほかにも目（ブドウ膜炎）、皮膚（結節性紅斑や会陰部潰瘍）、関節などに症状が現れることがあります。口内炎はベーチェット病の症状として重要であり「口腔内大アフタ」というキーワードも頻出です。また、「クローン病」も国家試験の頻出疾患です。消化器系に慢性炎症を引き起こす疾患で、口内炎もその一症状として現れることがあります。国家試験では、ステロイドの適応はどれか？という問いに対して「ベーチェット病」「クローン病」という正答も頻出です。これら以外にも「なかなか治癒しない口内炎」「頻回に再発する口内炎」などの主訴で来院される患者さんは、悪性腫瘍による潰瘍との鑑別や、HIVなどによる免疫異常や結核などの感染症をはじめ、重大な疾患が隠されている場合もあります。国家試験だけでなく、臨床的な知識としても重要です。

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【胆汁】国家試験対策

全国マンツーマンオンライン講義に対応した医療系国家試験対策のマンツーマン個別指導スクール　東京メディカルスクールの岡田です。今回は胆汁についてベーシック講義です。

【胆汁】31回あん摩マッサージ師国家試験2023午前問題26

胆汁について正しいのはどれか。

１胆嚢で産生される　

２ビリルビンを含む　

３消化酵素を含む　

4 脂肪分の多い食事により分泌が低下する

正答　２（ビリルビンを含む）

【解説】

胆汁は、肝臓で産生され胆嚢に貯蔵され、ビリルビンを含み、腸に放出されます。胆嚢は、肝臓で産生される胆汁を一時的に貯蔵する器官です。食事中に必要なだけの胆汁を放出して、乳化作用により消化を助けます。

胆汁には消化酵素は含まれておらず、主に胆汁酸やビリルビンなどの成分が含まれています。消化酵素は膵臓から分泌されるもので、脂肪、炭水化物、タンパク質の消化を助けます。また、脂肪分の多い食事を摂ると、胆石のリスクが高まります。

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【食中毒】薬剤師国家試験

医学部、歯学部、薬学部をはじめ、医系国家試験の現役生、国家試験浪人生のマンツーマン個別指導スクール　東京メディカルスクールの岡田です。今回は食中毒を基礎講義です。

【食中毒】薬剤師国家試験2023,1日目必修問題　問題20

耐熱性芽胞を形成する偏性嫌気性細菌で大型の深鍋で調理したカレーやシチューによる食中毒の原因となるのはどれか。１つ選べ。

1.黄色ブドウ球菌　

2.カンピロバクター　

3.サルモネラ属菌　

4.腸炎ビブリオ　

5.ウェルシュ菌

正答５．ウェルシュ菌

【解説】

■黄色ブドウ球菌:黄色ブドウ球菌は加熱無効のエンテロトキシンによる毒素型。芽胞は形成しない。

■カンピロバクター:加熱不十分な鶏肉などから感染することが多い。ギランバレー症候群との関連も頻出。

■サルモネラ属菌:卵などがテスト頻出のキーワード。十分な加熱や衛生対策が必要。

■腸炎ビブリオ:主に魚介類から感染することが多く、胃腸炎症状を引き起こす。

■ウェルシュ菌: ウエルシュ菌（Clostridium perfringens ）は芽胞を形成し、大釜など作り置きのカレーやシチューなどがキーワード。黄色ブドウ球菌との国家試験鑑別キーワードの一つが芽胞です。

■東京メディカルスクールは、医学部、歯学部、薬学部、臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士、柔道整復師、管理栄養士、看護師、歯科衛生士、歯科技工士、社会福祉士、臨床工学技士など様々な医療系学部の進級、国家試験対策のマンツーマンによる個別指導スクール予備校です。

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